О необходимости проведения ЭХОКГ в вертикальном положении тела при синдроме platypnoea – orthodeoxia

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Европейского журнала Сердца (European Heart Journal - Case Reports) за февраль 2020 - Platypnoea–orthodeoxia syndrome due to deformation of the patent foramen ovale caused by a dilated ascending aorta: a case report / Синдром platypnoea-orthodeoxia из-за деформации открытого овального окна, вызванного расширением восходящей аорты: история болезни - внешняя ссылка

    66-летняя женщина с системной красной волчанкой, тромбозом глубоких вен и компрессионным переломом поясницы была направлена для оценки внезапного появления одышки при нахождении в положении сидя, которая уменьшалась, когда пациентка ложилась в положение лежа на спине. При трансэзофагеальной(*чреспищеводной) эхокардиографии(*ЧПЭХОКГ) была выявлена деформация области открытого овального окна (ООО) с широким его открытием из-за сдавления аортой в положении пациентки сидя, которое заметно отличалось от наблюдаемой эхокартины в положении пациентки лежа на спине, наряду с массивным шунтированием справа налево, вызванным перенаправлением венозного возврата из-за персистирующего евстахиева клапана. С помощью компьютерной томографии и ангиографии был диагностирован синдром platypnoea – orthodeoxia(POS *от греч. - затруднение дыхания при вставании, купирующееся в горизонтальном положении). Затем пациентке была произведена замена аорты и закрытие ООО заплаткой, после чего её симптомы были полностью устранены.

    Синдром platypnoea – orthodeoxia характеризуется одышкой и артериальной десатурацией в положении сидя. Патофизиология POS сложна и все еще требует изучения, это состояние с совершенно уникальными особенностями, требующее многочисленных клинических мер для диагностики и лечения и является одной из тех клинических ситуаций, которая должна быть немедленно и адекватно устранена медицинскими работниками с самого начала. Для всех работников здравоохранения важно иметь высокую подозрительность на предмет выявления POS у пациентов с необъяснимой одышкой. Эхокардиография играет важную роль в установлении диагноза и предложении выбора вариантов лечения.

    *Также в публикации представлены снимки ЧПЭХОКГ и КТ.

    *комментарии редактора