Связь пролапса митрального клапана с ALCAPA
Метки: Последние публикации, ЭхоКГ, дайджест, кардиология, новости, эхокардиография
Содержание:
По данным публикации в журнале Американского колледжа кардиологии (Journal of the American College of Cardiology) за август 2024: The Anterior Mitral Valve Leaflet Prolapse as a Key to Diagnosis of ALCAPA Syndrome / Пролапс передней створки митрального клапана как ключ к диагностике синдрома ALCAPA - внешняя ссылка
Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром ALCAPA) — редкая врожденная коронарная аномалия с плохим прогнозом. В этой статье представлена серия клинических случаев пролапса передней створки митрального клапана, связанного с ALCAPA, и обсуждается его механизм как ключ к подозрению на синдром ALCAPA.
48-летний мужчина был обследован в связи с типичной стенокардией. Его прошлый медицинский и семейный анамнез был без особенностей, за исключением дислипидемии и курения. Объективные данные и электрокардиограмма были в пределах нормы. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) выявила слегка сниженную фракцию выброса ЛЖ примерно 50% и легкий гипокинез в передней и переднебоковой стенках и верхушке. Кроме того, был обнаружен пролапс сегмента А2 передней створки митрального клапана.
14-месячная девочка была обследована в связи с сердечным шумом. ТТЭ выявила аномальное отхождение ЛКА (*левой коронарной артерии) от ЛА (*легочной артерии), сферический ЛЖ (*левый желудочек) и тяжелую (вероятно ишемическую) МР(*митральную регургитацию).
Диагноз был подтвержден с помощью коронарографии(КГ) и вентрикулографии. КГ показала заполнение ЛКА через коллатерали из сильно расширенной ПКА, которая была единственной коронарной артерией, исходящей из левого синуса Вальсальвы. Передняя стенка ЛЖ была гипокинетичной.
Благодаря передовым методам визуализации сердца количество взрослых с диагнозом ALCAPA увеличилось в последние годы. Руководящие принципы Европейского общества кардиологов отдают предпочтение хирургическому лечению пациентов с ALCAPA, хотя существует очень мало данных о лечении бессимптомных или слабосимптомных взрослых.
Связанный с синдромом ALCAPA ПМК(*пролапс митрального клапана) был описан ранее, что подчеркивает тот факт, что пролапс передней (а не задней) створки является относительно распространенной находкой у пациентов с ALCAPA.
*комментарии редактора