Воспроизводимость описания узлов ЩЖ разными специалистами УЗД
Метки: Последние публикации, УЗИ щитовидной железы, дайджест, новости, онкология, эндокринология
По данным публикации в журнале Ультрасонографии (Journal of Ultrasonography) за сентябрь 2019 - Prospective analysis of inter-observer and intra-observer variability in multi ultrasound descriptor assessment of thyroid nodules / Проспективный анализ интер- и интраоператорской вариабельности при множественной ультразвуковой дескрипторной оценке узлов щитовидной железы - внешняя ссылка
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить интер- и интраоператорскую вариабельность, а также точность ультразвуковой оценки узлов щитовидной железы с использованием описательной лексики.
В проспективное исследование были включены комплексные ультразвуковых исследования, включая соноэластографию и ультразвуковое допплеровское цветное исследование 18 пациентов с 20 узлами щитовидной железы. В общей сложности 20 записей узлов щитовидной железы были продублированы, пронумерованы и расположены случайным образом. Пять радиологов оценили записи самостоятельно. Статистические данные Коэна Каппа и Флейса Каппа использовались для определения степени интер- и интраоператорского согласия.
Средние показатели точности для всех операторов по всем ультразвуковым параметрам варьировали от 82,7 до 87,8%. Для B-режима и деформационной эластографии погрешности варьировали от 65,0 до 100% и от 47,4 до 86,8% соответственно. Что касается интраоператорской изменчивости, три радиолога продемонстрировали почти идеальное согласие (к-показатель варьировал от 0,81 до 0,86), и для двух оставшихся радиологов было отмечено существенное согласие. К-показатель интероператорского согласия варьировал от 0,61 для макрокальцификаций (существенное согласие) до 0,33 для критериев четырехбалльной эластографической шкалы Астерии(Asteria) (справедливое согласие).
Полученные результаты свидетельствуют об относительно хорошем интероператорском и превосходном интраоператорском согласии при оценке узлов щитовидной железы с помощью УЗИ и справедливом согласии в случае деформационной эластографии.
УЗИ критерии узла/ сокращение/ варианты значений:
1) Композитный(*сложный, гетерогенный, неоднородный)/ нет/
- кистозный,
- губковидный,
- смешанный кистозный (> =50% кистозный),
- смешанный солидный (> =50% солидный),
- почти полностью солидный,
- твердый,
- не возможно определить;
2) Эхо-структура (по сравнению с паренхимой щитовидной железы)/ Эхо-Pа/
- изоэхогенная,
- смешанная,
- гипоэхогенная;
3) доминирующая Эхо-структура(по сравнению с паренхимой щитовидной железы)/ Эхо-Pb
- гиперэхогенная,
- изоэхогенная,
- гипоэхогенная;
4) Эхо-структура (по сравнению с мышцами)/ Эхо-М/
- гиперэхогенная,
- изоэхогенная,
- гипоэхогенная;
5) Край/ нет/
- хорошо определяемый,
- плохо определяемый;
6) Ободок/ нет/
- полный,
- частичный,
- отсутствует;
7) Экстратиреоидная инвазия/ капсула/
- повторяет форму и капсулу щитовидной железы,
- выходит за пределы капсулы щитовидной железы,
- отсутствует;
8) Макрокальцификация(> 1мм)/нет/
- есть,
- нет;
9) Микрокальцификация(< =1мм)/ нет/
- есть,
- нет;
10) Васкуляризация/ нет/
- периферическая,
- центральная,
- комбинированная(центральная и периферическая)
- отсутствует;
11) Показатель эластичности/ Шкала Астерии/
1 - Эластичность во всей обследуемой зоне,
2 - Эластичность в большей части обследуемой зоны,
3 - Отсутствие эластичности в большей части обследуемой зоны,
4 - Отсутствие эластичности во всей обследуемой зоне;
12)Неизмененная паренхима щитовидной железы/ паренхима/
- гомогенная,
- гетерогенная;
13) Аутоиммунный тиреоидит/ AT(*АИТ)/
- есть,
- нет;
14)Васкуляризация паренхимы/ нет/
- обычная,
- сниженная,
- увеличенная.
*Также в публикации присутствуют 2 эхограммы: фолликулярного и медуллярного рака ЩЖ.
*Тема до сих пор актуальная, причем в РФ больше, чем на западе, т.к. у нас запись и хранение изображений УЗИ для дальнейшего анализа официально не являются обязательными. А в заключениях до сих пор можно встретить описание из серии " ...эхогенный узел такого то размера" , ни тебе контуров, ни формы и т.д. Одним словом " бережливая" поликлиника во всей своей красе. По поводу высталения АИТ по УЗИ - " круто" .
*комментарии редактора