Роль POCUS в снижении воздействия COVID-19 на персонал отделений визуальной диагностики

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Медицине и Биологии (Ultrasound in Medicine & Biology) за май 2020 - Lung Ultrasound in Patients with Acute Respiratory Failure Reduces Conventional Imaging and Health Care Provider Exposure to COVID-19 / Ультразвуковое исследование легких у пациентов с острой респираторной недостаточностью сокращает экспонирование (контакт с) COVID-19 сотрудников отделений визуализации и др. - внешняя ссылка

    Ультразвуковое исследование легких в прошлом году заняло лидирующее положение в качестве метода визуализации для оценки и ведения пациентов с острой дыхательной недостаточностью. При коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) роль УЗИ может быть даже более значимой, поскольку она выполняется у постели больного(*POCUS) и может снижать необходимость в рентгенографии грудной клетки, а также необходимость в транспортировании пациентов в рентгенологическое отделение для компьютерной томографии (КТ). С 21 февраля отделение в котором работают авторы публикации постепенно превратилось в отделение интенсивной терапии, специализирующееся на коронавирусе, где чтобы избежать традиционной визуализации и максимально снизить загрязнение, был применен ультразвуковой подход. Авторы проводили полное ежедневное обследование с подсчетом баллов на основании ультразвукового исследования легких и систематическим поиском осложнений (пневмоторакс, пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких); дежурные врачи имели право выполнять КТ или рентген грудной клетки, если сочтут это необходимым. Авторы сравнили общепринятые визуальные исследования, проведенные в первые 4 недели эпидемии COVID-19, с таковыми в тот же период времени в 2019 году: в 2020 году было 84 пациента и 112 в 2019 году; 64 и 22 (76,2% против 19,6%, р <0,001) имели острую дыхательную недостаточность, соответственно, из которых 55 (85,9%) были с COVID-19 в 2020 году. Когда пациентов с COVID-19 в 2020 году сравнивали с пациентами с острой дыхательной недостаточностью в 2019 году, среднее число рентгенограмм грудной клетки составляло 1,0 (1,0–2,0) против 3,0 (1,0–4,0) (p = 0,0098); 2 пациента (3,6%) против 7 пациентов (31,8%) прошли по крайней мере одну КТ грудной клетки (р = 0,001). Самонастраиваемый ультразвуковой подход уменьшает количество рентгеновских снимков грудной клетки и КТ грудной клетки у пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами со стандартной острой дыхательной недостаточностью, таким образом сокращая количество медицинских работников**, подвергающихся возможному заражению, и экономя средства индивидуальной защиты, оборудование.

    **Здесь надо подчеркнуть, что речь идет именно о POCUS, т.е. о том, что УЗИ легких будут проводить сотрудники лечебных отделений, в частности ОРИТ, где лежат пациенты, а не сотрудники диагностических отделений! Иначе экспонирование(т.е. время контакта с) COVID-19 сотрудников отделений лучевой диагностики не только не уменьшится, но и, на мой взгляд, даже увеличится, т.к. времени на УЗИ грудной клетки требуется гораздо больше, чем на рентген и т.д.

    *комментарии редактора