Размер лимфатических узлов в норме у детей

    Сейчас периодически сталкиваюсь с мнением, которое находит отражение и в некоторых публикациях, о том что в норме лимфатические узлы у детей могут быть до 10 мм по короткой оси и даже более, в том числе мезентериальные.

    Вот тут и встает вопрос об индивидуальном творческом подходе к диагностике у врачей! Потому что так считают не все, включая меня.

    Касаемо мезентериальных узлов я придерживаюсь мнения, которое отражено в некоторых учебниках и статьях - граница в 5 мм -

    "Incidental finding of mesenteric lymph nodes is common, reflecting more widespread use of thin-collimation MDCT and PACS workstations. In general, these nodes are small, measuring less than 5 mm. Such nodes when found in an otherwise healthy population are clinically insignificant and require no further imaging.

    "

    2005 г.

    внешняя ссылка

    В моем переводе:

    "Случайное обнаружение мезентериальных лимфатических узлов является обычным явлением, что отражает более широкое использование рабочих станций MDCT и PACS с тонкой коллимацией. Как правило, это небольшие узлы размером менее 5 мм. Такие узлы, обнаруженные у здоровой популяции, клинически незначительны и не требуют дополнительной визуализации."

    И эта публикация о мезентериальных лимфоузлах у взрослых!

    Есть и др. критерии

    Например, количество мезентериальных узлов также имеет значение, а не только размер.

    Я использую правило 5.

    Т.е. до 5 мм и до 5 шт.

    "In adults, the upper

    limit of normal lymph node size is 10 mm

    when measured in terms of greatest long-axis

    dimension in the axial plane, with the exception of nodal stations IB and IIA, for which

    the upper limit of normal is 15 mm in adults;

    this size allowance is because levels IB and

    IIA drain common sites of infection, including the teeth, gums, tonsils, and pharynx and

    thus are often enlarged"

    Imaging of Cervical Lymphadenopathy in Children and Young Adults

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "У взрослых верхний предел нормального размера лимфатических узлов составляет 10 мм при измерении в терминах наибольшего размера по длинной оси в осевой плоскости, за исключением узловых станций IB и IIA, для которых верхний предел нормы составляет 15 мм. Взрослые; это допущение к размеру связано с тем, что уровни IB и IIA дренируют общие очаги инфекции, включая зубы, десны, миндалины и глотку, и, таким образом, часто увеличиваются."

    10 мм по длинной оси у взрослых! Кроме нескольких исключительных регионов:

    "level Ib (submandibular nodes),

    level IIa: inseparable from or anterior to the posterior edge of the internal jugular vein; includes jugulodigastric nodal group"

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "уровень Ib (поднижнечелюстные узлы),

    уровень IIa: неотделим от заднего края внутренней яремной вены или кпереди от него; включает яремно-двубрюшную узловую группу"

    И это работа 2012 г., не из прошлого века ...