Ребенок 8 лет поступил по СМП с подозрением на аппендицит, ранее выявлен дивертикул МП.
В мезогастрии визуализируется более 5 лимфатических узлов до 12 мм(мезаденит?)
В правой подвздошной области визуализируется трубчатая структура до 6,5 мм в диаметре, кровотоком на ЦДК, при компрессии не сдавливается, болезненной реакции при компрессии не получено(острый аппендицит?).
В правой подвздошной области также визуализируется участок кишечника с утолщенной до 4мм стенкой(энтероколит?)
Мочевой пузырь хорошо наполнен, справа от МП визуализируется анэхогенное образование овальной формы, размером 1,5х2см, без кровотока на ЦДК, визуально соединяющееся с МП каналом до 2мм в диаметре(дивертикул МП?).
Ребенок 16 лет, пришел на контроль "кисты" на УЗИ ОМТ ТА от гинеколога, в прошлом году в коммерческом медицинском центре на УЗИ выявлена киста левого яичника. Со слов, документа не предоставлено, недавно где-то опять делали УЗИ ОМТ ТА и доктор проводивший УЗИ сказал, что это не киста яичника, а скорее киста брюшной полости.
На текущем УЗИ: по левой боковой поверхности МП снаружи визуализируется анэхогенное включение до 3х2х2см, на ЦДК без кровотока, в нижней части от включения в сторону стенки МП идет трубчатая структура до 5 мм в диаметре(дивертикул мочевого пузыря?).
После микции: Включение визуализируется кзади от МП и кпереди от матки, размер включения без существенной динамики.
Мда, какой однако долгий путь к истине, вы как обычно не уронили честь халата. Браво!
Потому, что сейчас такая тенденция в нашем здравоохранении - делать все быстрее. А скорость нужна только при ловле блох. Я этого ребенка смотрел и описывал где-то час.
Только недавно общался с одним главным врачом муниципальной поликлиники, который утверждал, что ни при каких обстоятельствах и кол-ве УЗИ на одного ребенка одновременно ребенок не будет лежать на кушетке более 20 минут. Поэтому у них на одного человека 15 минут, но при этом у них же правило, что в эти 15 минут должны укладываться 2 УЗИ. Т.е. по 7 минут на УЗИ. Я встречал места работы в муниципальных поликлиниках, где выходило по 2 минуты на УЗИ из расчета 10-20 минут на человека.
А если у них такая стоит задача, то ни о каком внимательном подходе речь идти не может.
В вакансиях врачей все чаще звучит требование - " Без опыта работы" , видимо потому, что опытные уважающие себя врачи не хотят так работать. А недавно от коллег я узнал о том, что первичную профессиональную переподготовку по УЗИ можно пройти удаленно через интернет всего за 15 тыс. рублей. Коллеги назвали это депрофессионализацией. Я бы назвал это профессиональной инфляцией, особенно с учетом случая, т.е. пациенту нужно пройти большее кол-во врачей, чтобы получить нужный результат.
Почему в коммерции не разобрались, мне тоже понятно, но это совсем другая история.
Мда, какой однако долгий путь к истине, вы как обычно не уронили честь халата. Браво!
Потому, что сейчас такая тенденция в нашем здравоохранении - делать все быстрее. А скорость нужна только при ловле блох. Я этого ребенка смотрел и описывал где-то час.
Только недавно общался с одним главным врачом муниципальной поликлиники, который утверждал, что ни при каких обстоятельствах и кол-ве УЗИ на одного ребенка одновременно ребенок не будет лежать на кушетке более 20 минут. Поэтому у них на одного человека 15 минут, но при этом у них же правило, что в эти 15 минут должны укладываться 2 УЗИ. Т.е. по 7 минут на УЗИ. Я встречал места работы в муниципальных поликлиниках, где выходило по 2 минуты на УЗИ из расчета 10-20 минут на человека.
А если у них такая стоит задача, то ни о каком внимательном подходе речь идти не может.
В вакансиях врачей все чаще звучит требование - " Без опыта работы" , видимо потому, что опытные уважающие себя врачи не хотят так работать. А недавно от коллег я узнал о том, что первичную профессиональную переподготовку по УЗИ можно пройти удаленно через интернет всего за 15 тыс. рублей. Коллеги назвали это депрофессионализацией. Я бы назвал это профессиональной инфляцией, особенно с учетом случая, т.е. пациенту нужно пройти большее кол-во врачей, чтобы получить нужный результат.
Почему в коммерции не разобрались, мне тоже понятно, но это совсем другая история.
Т.е. предыдущее УЗИ, где заподозрили кисту брюшной полости, делали в обычной поликлинике?
Мда, какой однако долгий путь к истине, вы как обычно не уронили честь халата. Браво!
Потому, что сейчас такая тенденция в нашем здравоохранении - делать все быстрее. А скорость нужна только при ловле блох. Я этого ребенка смотрел и описывал где-то час.
Только недавно общался с одним главным врачом муниципальной поликлиники, который утверждал, что ни при каких обстоятельствах и кол-ве УЗИ на одного ребенка одновременно ребенок не будет лежать на кушетке более 20 минут. Поэтому у них на одного человека 15 минут, но при этом у них же правило, что в эти 15 минут должны укладываться 2 УЗИ. Т.е. по 7 минут на УЗИ. Я встречал места работы в муниципальных поликлиниках, где выходило по 2 минуты на УЗИ из расчета 10-20 минут на человека.
А если у них такая стоит задача, то ни о каком внимательном подходе речь идти не может.
В вакансиях врачей все чаще звучит требование - " Без опыта работы" , видимо потому, что опытные уважающие себя врачи не хотят так работать. А недавно от коллег я узнал о том, что первичную профессиональную переподготовку по УЗИ можно пройти удаленно через интернет всего за 15 тыс. рублей. Коллеги назвали это депрофессионализацией. Я бы назвал это профессиональной инфляцией, особенно с учетом случая, т.е. пациенту нужно пройти большее кол-во врачей, чтобы получить нужный результат.
Почему в коммерции не разобрались, мне тоже понятно, но это совсем другая история.
Т.е. предыдущее УЗИ, где заподозрили кисту брюшной полости, делали в обычной поликлинике?
А почему в коммерции не разобрались?
Да, предыдущее делали в обычной поликлинике.
Почему в коммерции, потому что там другой тренд, хотя сейчас уже в муниципальных поликлиниках тоже он начинает появляться, а именно совмещение специальностей. Самый частый вариант, это гинеколог, который одновременно и врач УЗД. Причем главными врачами, как я читал в официальной газете ДЗМ интервью с одним главным врачом, это считается признаком высокого профессионализма. Это к разговору о логике, точнее об ее отсутствии. Да, хороший гинеколог должен хотя бы немного разбираться в УЗИ малого таза, но почему он так же хорошо должен разбираться в других УЗИ непонятно.
Таким образом и получаем зашоренность, обусловленную узкой направленностью деятельности, таких врачей УЗД. Такой тренд в коммерции обусловлен рынком, мало пациентов, держать врачей всех специальностей на ставку не выгодно, отсюда и совмещение. А вот чем это обусловлено в муниципальных, где ставки часто остаются пустыми длительное время?
Мда, какой однако долгий путь к истине, вы как обычно не уронили честь халата. Браво!
Потому, что сейчас такая тенденция в нашем здравоохранении - делать все быстрее. А скорость нужна только при ловле блох. Я этого ребенка смотрел и описывал где-то час.
Только недавно общался с одним главным врачом муниципальной поликлиники, который утверждал, что ни при каких обстоятельствах и кол-ве УЗИ на одного ребенка одновременно ребенок не будет лежать на кушетке более 20 минут. Поэтому у них на одного человека 15 минут, но при этом у них же правило, что в эти 15 минут должны укладываться 2 УЗИ. Т.е. по 7 минут на УЗИ. Я встречал места работы в муниципальных поликлиниках, где выходило по 2 минуты на УЗИ из расчета 10-20 минут на человека.
А если у них такая стоит задача, то ни о каком внимательном подходе речь идти не может.
В вакансиях врачей все чаще звучит требование - " Без опыта работы" , видимо потому, что опытные уважающие себя врачи не хотят так работать. А недавно от коллег я узнал о том, что первичную профессиональную переподготовку по УЗИ можно пройти удаленно через интернет всего за 15 тыс. рублей. Коллеги назвали это депрофессионализацией. Я бы назвал это профессиональной инфляцией, особенно с учетом случая, т.е. пациенту нужно пройти большее кол-во врачей, чтобы получить нужный результат.
Почему в коммерции не разобрались, мне тоже понятно, но это совсем другая история.
Т.е. предыдущее УЗИ, где заподозрили кисту брюшной полости, делали в обычной поликлинике?
А почему в коммерции не разобрались?
Да, предыдущее делали в обычной поликлинике.
Почему в коммерции, потому что там другой тренд, хотя сейчас уже в муниципальных поликлиниках тоже он начинает появляться, а именно совмещение специальностей. Самый частый вариант, это гинеколог, который одновременно и врач УЗД. Причем главными врачами, как я читал в официальной газете ДЗМ интервью с одним главным врачом, это считается признаком высокого профессионализма. Это к разговору о логике, точнее об ее отсутствии. Да, хороший гинеколог должен хотя бы немного разбираться в УЗИ малого таза, но почему он так же хорошо должен разбираться в других УЗИ непонятно.
Таким образом и получаем зашоренность, обусловленную узкой направленностью деятельности, таких врачей УЗД. Такой тренд в коммерции обусловлен рынком, мало пациентов, держать врачей всех специальностей на ставку не выгодно, отсюда и совмещение. А вот чем это обусловлено в муниципальных, где ставки часто остаются пустыми длительное время?
Я вас понял, это вы про новое поколение " главных врачей" , молодежь немного за 30 прошедших курсы MBA, они больше менеджеры, чем врачи. Главные врачи старой закалки наоборот всегда были против совместителей потому, что это не правильно, что вы лишний раз и продемонстрировали вашим случаем.
По традиции дублирую сюда свой комментарий к видео с ютуба:
"Дивертикулы после микции могут вести себя по разному и уменьшаться и увеличиваться -
"Oblique VCUG of the same patient later in the same study (near the completion of voiding) shows that the diverticulum has become much larger during bladder emptying.
...
There are several contrast-filled diverticula that increased in size during voiding."
A.C. Merrow. Diagnostic Imaging: Pediatrics. 3rd ed. ISBN 9780323443067
"Микционная цистоуретерография в косой проекции того же пациента позже в том же исследовании (ближе к завершению мочеиспускания) показала, что дивертикул стал намного больше во время опорожнения мочевого пузыря.
...
Было несколько дивертикулов наполненных контрастом которые увеличивались в размере во время мочеиспускания."
"Узкие ворота дивертикула препятствуют полному опорожнению пузыря во время мочеиспускания."
Н.С. Игнашин. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. стр. 67. ISBN 5-88429-018-7
Главным в дифференциации этого кистозного образования было в том, что было визуализировано его соустье с мочевым пузырем!"
