Войти   EN
 
 
 
Инфо
  
Помощь
  
Картинки
  
Видео
  
Метки
 
 
 
Поиск
 
 
   
 
 
 
Главная :: Форум :: Случаи УЗИ - Эхограммы, кинопетли, примеры из практики ::

Образование в малом тазу, предположительно гидрокольпос





Метки: УЗИ малого таза, Гинекология, Toshiba Xario 660, Фото, Видео, Клинический случай, Ребенок, Педиатрия

  Сообщения 1-10 .. [из 12]
 
  Образование в малом тазу, предположительно гидрокольпос
#1

    Родители привели ребенка женского пола в возрасте 1 год по рекомендации врача на контрольные УЗИ сердца и брюшной полости в медицинский центр.

    Ранее выявлялись ООО и загиб желчного пузыря.

    На УЗИ кзади от мочевого пузыря в проекции влагалища/матки визуализируется анэхогенная структура с солидным компонентом без кровотока на ЦДК, размером до 20х15х8 мм(диф.диагноз: гидрокольпос:неперфорированная девственная плева, частичная аплазия влагалища, урогенитальный синус, др).

    Доп.

    внешняя ссылка

    внешняя ссылка

    внешняя ссылка

:: Вложенные файлы(4) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

:: файл № 3 ::

:: файл № 4 ::

  10:03 15.09.2021
  Как говорится, проверка зависит от ...
#2

    Мне передали, что ребенка осмотрел гинеколог и также провел ему УЗИ малого таза, как я понял, без наполнения мочевого пузыря и ничего негативного не увидел, сказал, что я видимо попутал матку с какой-то кишкой.

    И вот интересно с какой же?

:: Вложенные файлы(2) ::

:: файл № 1 ::

:: файл № 2 ::

  10:43 15.09.2021
 
#3

    Клапан задней уретры мне также приходил на ум по эхокартине, но клапан задней уретры бывает только у мальчиков.

    "Posterior urethral valves are congenital and only seen in male infants"

    внешняя ссылка

  11:22 15.09.2021
 
#4

   

 
Цитата
admin
 

    Мне передали, что ребенка осмотрел гинеколог и также провел ему УЗИ малого таза, как я понял, без наполнения мочевого пузыря и также ничего негативного не увидел, сказал, что я видимо попутал матку с какой-то кишкой.

    И вот интересно с какой же?

   

    И ещё надо понимать, что природа на выдумки хитра и надо уметь задавать себе в таких случаях правильные вопросы! Например, слизь из влагалища могла и уйти и дать эхокартину нормального влагалища! А теперь вопросы: могла ли уйти эта слизь с учетом подозреваемой аномалии и куда она могла уйти в таком случае? Говорит ли это о том, что всё нормально?

    Небольшая цитата - "Восходящая хламидийная инфекция чаще всего распространяется:

    каналикулярно, то есть через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости;" - внешняя ссылка

  11:25 15.09.2021
 
#5

    Частичная цитата моего поста в инстаграм, чтобы информация не потерялась - "В частности у девочек с данной аномалией без лечения в дальнейшем при начале менструаций развивается гематометра - менструальное содержимое, кровь, не может выйти из матки наружу, накапливается внутри матки, что приводит к болевому синдрому и дальнейшим тяжёлым опасным для жизни осложнениям, таким как перитонит, сепсис и т.д"

  12:06 15.09.2021
 
#6

    Еще небольшая цитата:

    "Обследовано 180 девочек с пороками развития матки и влагалища в возрасте от 10 до 19 лет. Средний возраст составил 16,3±0,3 лет. Из них с полной аплазией влагалища и матки - 58 больных, с частичной аплазией влагалища при функционирующей матке - 38, с полной аплазией влагалища при функционирующей матке - 28, с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища - 56 пациенток.

    Больные с полной аплазией матки и влагалища ... имели вторичные половые признаки, соответствующие возрастной норме. При обращении к врачу всех беспокоило отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту. При гинекологическом осмотре строение наружных половых органов было правильным.

    ...

    Обследовано 38 девочек с частичной аплазией влагалища ... в возрасте от 11 до 19 лет (средний возраст 14,3±0,2).

    "

    внешняя ссылка

    "Imperforate hymen (IH) is an uncommon congenital anomaly of the female genital tract, with the hymen completely obstructing the vaginal opening... Among 236 postnatal patients, the mean age of the patients was 10.7 ± 4.7 years."

    внешняя ссылка

    Вопрос, а почему же от 10 лет? Почему не раньше?

  12:16 15.09.2021
 
#7

    Еще немного цитат:

    "Genital examination revealed a morphologically normal female with no dilation of the hymenal rim...

    Interventional radiologist aspirated pus transabdominally and placed a vaginostomy tube that was left in place to continue to drain the vaginal vault until surgery. The fluid from the pyocolpos grew E. coli and the infant was treated with antibiotics...

    We report here 2 cases presented with prenatal ultrasound diagnosis of lower abdominal mass. The final diagnosis was hydrocolpos secondary to distal vaginal atresia. The infant in the second case also had congenital urovaginal sinus."

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "При обследовании гениталий была обнаружена морфологически нормальная женщина, без расширения ободка девственной плевы ...

    Интервенционный радиолог произвел аспирацию гноя трансабдоминально и установил вагиностомическую трубку, которая оставалась на месте, чтобы продолжать дренировать влагалищный свод до операции. В жидкости из пиоколпоса выросла кишечная палочка, и младенца лечили антибиотиками...

    Это публикация о 2 случаях пренатальной ультразвуковой диагностикой образования в нижней части живота. Окончательный диагноз - гидрокольпос, вторичный по отношению к дистальной атрезии влагалища. У ребенка во втором случае также имелся врожденный уровагинальный синус."

    Полный дайджест:

    2 случая гидрокольпоса диагностиров...

    "Contrast enhanced genitosonography (CEGS) of urogenital sinus...

    Fig. 1. Sagittal transabdominal grayscale ultrasound of the pelvis demonstrates a partially distended urinary bladder and fluid within the vagina posteriorly."

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "«Генитосонография с контрастным усилением (CEGS) урогенитального синуса ...

    Рис. 1. Сагиттальное трансабдоминальное УЗИ малого таза в оттенках серого демонстрирует частично растянутый мочевой пузырь и жидкость во влагалище сзади."

    Полный дайджест:

    УЗИ с контрастом, как альтернатива ...

  11:42 16.09.2021
 
#8

    Еще небольшая цитата:

    "Hydrocolpos is characterized by an expanded fluid filled vaginal cavity. When it is associated with distention of the uterine cavity, the term hydrometrocolpos should then be used. It may present in infancy with a lower abdominal mass, or be delayed till menarche."

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Гидрокольпос характеризуется скоплением жидкости в полости влагалища. Если также присутствует расширение полости матки, то используется термин гидрометрокольпос. Он может проявляться в младенчестве в виде образования в нижней части живота или не проявляться до менархе."

    И вот вопрос почему он может не проявляться до менархе?

  11:51 16.09.2021
 
#9

    Еще одна цитата:

    "For hydrocolpos to occur in an infant there must be congenital vaginal occlusion and excessive secretion of cervical glands due to circulating maternal estrogens. Failure of degeneration of either the Mullerian tubercle or a portion of the fused Mullerian ducts results in one of the three forms of vaginal obstruction; imperforate hymen, transvers septum, or vaginal atresia.

    The clinical syndrome is a suprapubic mass, which does not disappear after the bladder is catheterized and emptied, and urinary retention. Pressure on adjacent organs causes obstructive symptoms; poor rectal emptying, cyanosis of the legs, and respiratory embarrassment.

    Every effort should be made to diagnose hydrocolpos before surgery is undertaken and therby avoid hysterectomy in an infant."

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Для возникновения гидрокольпоса у младенца должна быть врожденная окклюзия влагалища и чрезмерная секреция желез шейки матки из-за циркуляции материнских эстрогенов. Отсутствие дегенерации либо бугорка Мюллера, либо части сросшихся протоков Мюллера приводит к одной из трех форм вагинальной непроходимости: неперфорированная девственная плева, поперечная перегородка или атрезия влагалища.

    Клинический синдром представляет собой надлобковое образование, которое не исчезает после катетеризации и опорожнения мочевого пузыря, а также задержку мочи. Давление на соседние органы вызывает обструктивные симптомы; плохое опорожнение прямой кишки, цианоз ног и затрудненное дыхание.

    Необходимо приложить все усилия для диагностики гидрокольпоса до операции, чтобы избежать гистерэктомии у младенца."

    Без комментариев...

  12:08 16.09.2021
 
#10

    Еще:

    "Hydrocolpos

    In Diagnostic Imaging: Obstetrics (Third Edition), 2016

    IMAGING

    General Features

    • Best diagnostic clue

    ○ Unilocular, fluid-filled, conical retrovesicular mass funneling to perineum without fluid-fluid level

    Ultrasonographic Findings

    • Unilocular, anechoic, cystic pelvic mass posterior to bladder with characteristic funneling to perineum

    ○ Lacks fluid-fluid level

    – Isolated hydrocolpos is not associated with mixing of vaginal secretions and urine ± meconium

    • May have opened cervix with contiguous fluid distending uterine cavity

    • Signs of local mass effect in pelvis

    ○ Anteriorly displaced bladder

    ○ Bilateral hydronephrosis or hydroureter

    • Fetal perineum should be normal with normal anal dimple

    • Additional congenital anomalies uncommon

    MR Findings

    • T1WI

    ○ Normal, hyperintense, meconium-filled rectum extending to perineum

    • T2WI

    ○ Hyperintense cystic mass arising from deep pelvis with local mass effect

    Imaging Recommendations

    • Protocol advice

    ○ Ultrasound to carefully follow structures and evaluate fetal perineum, including anal dimple

    ○ Sagittal T2WI thin sections through fetal pelvis to evaluate relationship of vagina, bladder, and rectum

    ○ Sagittal T1WI to look for presence of normal, hyperintense, meconium-filled rectum"

    внешняя ссылка

    В моём переводе:

    "Гидрокольпос

    В диагностической визуализации: акушерство (третье издание), 2016 г.

    Визуализация

    Общие особенности

    • Лучший диагностический критерий

    ○ Единичное, заполненное жидкостью, коническое ретровезикулярное образование, имеющее трубчатое соединение с промежностью, без уровня жидкости

    Результаты ультразвукового исследования

    • Единичное, анэхогенное, кистозное образование в области малого таза позади мочевого пузыря с характерной трубчатой структурой идущей в область промежности

    ○ без уровня жидкости

    - Изолированный гидрокольпос не связан со смешиванием вагинального секрета с мочой и/или меконием.

    • Шейка матки может быть открытой, с накоплением жидкости в полости матки.

    • Признаки локального масс-эффекта в малом тазу

    ○ Смещенный кпереди мочевой пузырь

    ○ Двусторонний гидронефроз или гидроуретер

    • Промежность плода должна быть нормальной, с нормальной анальной ямочкой.

    • Дополнительные врожденные аномалии встречаются редко

    Результаты МРТ

    • T1WI

    ○ Нормальная, гиперинтенсивная, заполненная меконием прямая кишка, доходящая до промежности

    • T2WI

    ○ Гиперинтенсивное кистозное образование, идущее из глубоких отделов малого таза с локальным масс-эффектом

    Рекомендации по визуализации

    • Консультации по протоколу

    ○ УЗИ для тщательного изучения структур и оценки промежности плода, включая анальную ямочку

    ○ Сагиттальные тонкие срезы T2WI через малый таз плода для оценки взаимосвязи влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки

    ○ Сагиттальный T1WI для выявления нормальной гиперинтенсивной прямой кишки, заполненной меконием."

    Справка: T1WI и T2WI - это варианты визуализации МРТ.

    Т.е. шейка матки может быть открыта и слизь из влагалища может дренироваться через матку и маточные трубы в брюшную полость и тем самым периодически давать нормальную эхокартину на УЗИ...вот такие дела

1-10 .. [из 12]