Ребенок 15 лет от эндокринолога на УЗИ щитовидной железы.
Щитовидная железа диффузно-неоднородной структуры, за счет множественных преимущественно анэхогенных включений по типу макрофолликулов(коллоидных узлов) до 5мм (коллоидный мультиузловой зоб?), объемом 7,1мл.
В той же соц. сети, появилось мнение о том, что здесь, неизвестно на основании чего были сделаны эти выводы(т.к. ни масса, ни ППТ ребенка нигде не указывались, а без этого достоверно оценить увеличена или нет железа невозможно), нет увеличения ЩЖ, а следовательно и зоба! А анэхогенные структуры - это не узлы, а коллоидные кисты...
На что я процитировал руководство М.И.Пыкова за 2001г. - "Ранее нормой считался не только мелкозернистый, но также и средне- и крупноячеистый рисунок (множественные мелкие разнокалиберные гипоэхогенные включения диаметром от 2 до 4 мм). При описании следует указывать не только диаметр фокусов, но и распространенность (в одной или обеих долях) и локализацию (по всей толщине или преимущественно в области переднего/заднего контуров, верхнего/нижнего полюса). Такая эхограмма широко распространена при формировании диффузного эндемического зоба и даже в пока не увеличенных ЩЖ у населения йододефицитных территорий, к которым относятся почти все регионы России. Именновать подобные изменения "поликистозом ЩЖ" неверно, такого диагноза не существует."
"A goiter may be an overall enlargement of the thyroid, or it may be the result of irregular cell growth that forms one or more lumps (nodules) in the thyroid."
"Зоб может быть как общим увеличением щитовидной железы, так и результатом неравномерного роста клеток, в результате которого в щитовидной железе образуется один или несколько комков (узлов)."
Иными словами, при узловом зобе суммарный объем железы не обязательно должен быть увеличен!
Безусловно, подобные изменения можно расценивать, как диффузные изменения на фоне йододефицита, хотя обычно на моей практике, при подобных состояниях размер фолликулов редко превышает 2 мм
В представленном в этой теме случае фолликулы до 5мм, т.е. их уже правильнее называть коллоидными узлами, отсюда и терминологически - многоузловой зоб!
Для себя я пришел к выводу, чтобы не раздражать эндокринологов, которые считают строго, что зоб - это увеличение суммарного объема щитовидной железы, в таких случаях лучше писать просто - диффузно-очаговые изменения щитовидной железы...
Т.е. они придерживаются моей логики, много узлов = многоузловой зоб.
Но, учитывая то, что я описал ранее, не все придерживаются такой логики, поэтому лучше не раздражать и писать более точно, чтобы у желающих не было возможности придраться.
На вебинаре Н.В.Заболотская ответила на сходный вопрос про терминологию зобов, что есть два понятия: диффузный зоб и узловой зоб, первое подразумевает увеличение объема щитовидной железы, второе подразумевает наличие узлов и может не сочетаться с увеличением объема щитовидной железы.
