1006н - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”:
" 17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);"
72н - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации":
" 7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы и тазобедренных суставов.
8. Нейросонография.
...
2 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов репродуктивной сферы проводится детям, начиная с 7-летнего возраста.
3 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов и нейросонография проводится детям первого года жизни в случае отсутствия сведений об их прохождении в истории развития ребенка"
1346н - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”:
" 1 месяц - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов. Нейросонография
...
7 лет, 14 лет - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы
...
Перечень типов образовательных учреждений, при поступлении в которые проводятся предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних:
2. Общеобразовательные (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) образовательные учреждения - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы
3. Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья, Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей) - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы"
Лично мне не понятно только то, кто это будет делать и как это будет оплачиваться тому, кто это будет делать - из расчета 132 приказа МЗ РФ, ТК РФ - ст. 152.
Ну вот, например, я, наверное, этим занимаюсь. Хотя не очень пока понимаю зачем. Новорождённых осматриваем давно. За них хоть и скупо, но платят дополнительно. Вот детей перед поступлением в детский сад - брюшная полость - тоже я , перед школой щитовидная железа, брюшная полость, мошонка, малый таз, я тоже смотрю этих в порядке общей очереди. И еще опекаемых деток, там ужас!!! - щитовидная железа, малый таз мошонка, почки, брюшная полость. Эту группу тоже оплачивают отдельно. Но вообще все это меня давно утомляет.
Если бы только вы, тут целая страна этим занимается! Под лозунгом - "Вы должны смотреть всех!"
20-40(и это не предел) подростков за 4 часа рабочего времени отведенных на диспансеризацию и каждому, согласно выше указанным приказам, нужно провести 4 УЗИ(в том числе ЭхоКГ!) - А. Райкину вечная память!
Ужас! Значит у меня еще ничего! Радуюсь, что датчика на ЭхоКГ нет в поликлинике. О чем они думают приказы спустили, а как выполнять не думали. Итак кадров нет.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 г. № 514н " О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
1 месяц - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости(комплексное), Ультразвуковое исследование почек, Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, Эхокардиография, Нейросонография
6 лет - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости(комплексное), Ультразвуковое исследование почек, Эхокардиография
15 лет - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости(комплексное), Ультразвуковое исследование почек
Не федеральном портале проектов нормативных актов появился проект дополнения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 г. № 124н - см. текст дейст. версии в РГ - внешняя ссылка
В частности в 12 пункт действующего приказа предлагается добавить предложение - " Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации населения рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня."
Из УЗИ в данном приказе я нашел лишь " дуплексное сканирование брахицефальных артерий" в пункте 18.2, но согласно этому пункту проводится это исследования далеко не всем, а только при наличии 3 условий: повышение АД, гиперхолестеринемия, ожирение; или по направлению невролога.
В перечень же первого этапа диспансеризации, который в частности предлагается проводить за 1 день, если я всё правильно понял, вошли: ОАК(от 40 лет), гинекологический осмотр(женщины 18-39 лет), мазок из шейки матки(женщины 18-64 лет), маммография(женщины от 40 лет), гастроскопия(в 45 лет), исследование кала на скрытую кровь(от 40 лет), флюорография, ЭКГ(от 35 лет), анализ крови на сахар, холестерин, ПСА(45, 50, 55, 60 и 64 лет), измерение АД, внутриглазного давления(от 40 лет), роста и веса, сбор анамнеза, расчет рисков и т.д.
Интересным мне показался пункт 1б 2го приложения " маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм" . Т.е., насколько я понимаю, или два рентгенолога должны поставить подпись под заключением или должно быть два заключения разных врачей по одним и тем же снимкам.
Думаю, что реализация данного предложения с формальной точки зрения возможна, но фактически скорей всего за 1 день будут лишь получены первичные данные, которые потом будут анализироваться еще несколько дней. Не будем лукавить, те же анализы крови в течение 1 дня готовы не будут, даже в платных медцентрах такого не бывает(где тоже диспансеризации проходят за день, но потом приходиться неделю ждать результатов), то же скорей всего будет и с ЭКГ, флюоро- и маммографией, которые тоже будут просто отсняты, а интерпретироваться будут потом.
Отсюда и вопрос - Возможно ли на практике выполнить этот перечень мед. услуг полностью за 1 день, а не только сбор первичных данных?
13:56 12.12.2020 Профосмотры сотрудников с факт.вредности
Еще один приказ по диспансеризациям при наличии вредности - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
"1.36Углеводороды алифатические предельные, непредельные, циклические, в том числе: ... 1 раз в год ... УЗИ органов брюшной полости
...
1.37.1.1Амино- и нитросоединения ароматических углеводородов и их производные: аминобензол (анилин), м-, п-толуидин, N-метиламинобензол (метил-аланин), аминонитро-бензолы; нитрохлорбензолы, нитро-, аминофенолы, 2-метил-1,3,5-тринитробензол (тринитротолуол), диамино-бензолы(А) (фенилен-диамины), 1-амино-3-хлорбензолол, 1-амино-4-хлорбензол (хлоранилины), аминодиметилбензол (ксилидин) и другие... 1 раз в год ... Ультразвуковое обследование органов малого таза
...
1.38Углеводородов алифатических амино- и нитросоединения и их производные (в том числе метиламин, этиленимин(АО),
1,6-диаминогексан (гексаметилендиамин)(А), циклогексиламин) ...1 раз в
год ... Ультразвуковое обследование органов малого таза
...
1.50 Технические смеси углеводородов: нефти, бензины(Р), коксы(Ф), керосины, уайт-спирит(Р), мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы(К) ... 1 раз в 2 года ... УЗИ органов брюшной полости
...
2.4.2Возбудители инфекционных заболеваний патогенные микроорганизмы II группы патогенности, в т.ч. вирусы гепатитов ВК и СК, вирус иммунодефицита 1-го типа (ВИЧ-1К - СПИД)... 1 раз в год ... Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
...
4.1Ионизирующие излучения(К), радиоактивные вещества(К) ...1 раз в год ...
УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы
...
11Работы в особых географических регионах с местами проведения работ, транспортная доступность которых от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, превышает 60 минут, а именно: ... 1 раз в 2 года ... УЗИ органов брюшной полости
...
19.1Водолазные работы на глубинах до 60 м (в аварийных случаях до 80 м с применением воздуха для дыхания), за исключением водолазных работ, указанных в пункте 19,3... 1 раз в год ... Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям), Ультразвуковые исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек (один раз в 3 года);
Ультразвуковые исследования предстательной железы (по достижении возраста 40 лет - один раз в 3 года)
...
19.2Водолазные работы на глубинах более 60 метров, выполняемые методом кратковременных погружений ...1 раз в год ... Эхокардиография,
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования
...
21 Кессонные работы, работы в барокамерах и других устройствах в условиях повышенного давления воздушной и газовой среды (за исключением работ, указанных в пунктах 19 и 20) ...1 раз в год ... Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям), Ультразвуковые исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек (один раз в 3 года);
Ультразвуковые исследования предстательной железы (по достижении возраста 40 лет - один раз в 3 года)
