К вопросу о невизуализации на УЗИ желчного пузыря плода

    По данным публикации в журнале Ультразук в Акушерстве и Гинекологии (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за октябрь 2010 - Absent gallbladder on fetal ultrasound: prenatal findings and postnatal outcome / Отсутствующий желчный пузырь при УЗИ плода: пренатальные результаты и постнатальный исход - внешняя ссылка

    Не визуализация желчного пузыря у плода на пренатальном УЗИ во втором триместре встречается редко, и в большинстве случаев желчный пузырь обнаруживается в конце концов. Сообщалось о связях невизуализации желчного пузыря с муковисцидозом, анеуплоидией, агенезом желчного пузыря и атрезией желчевыводящих путей.

    В течение периода данного исследования с января 2004 года по июнь 2009 года были проспективно собраны случаи невизуализации желчного пузыря плода во втором триместре. В каждом случае плод оценивался двумя экспертами как минимум два раза, с интервалом не менее недели. Случаи без дополнительных эхографических мальформаций были обозначены как изолированные. Дальнейшая оценка включала в себя последующее сканирование и тщательный поиск аномалий плода. Всем пациентам была предложена генетическая консультация. Предлагалось тестирование на муковисцидоз, амниоцентез для кариотипирования и анализ пищеварительных ферментов плода в амниотической жидкости.

    Итого были собраны 21 случай невизуализации желчного пузыря плода, 16 из которых были изолированными, а пять имели дополнительные пороки развития. В четырех из этих пяти связанные аномалии были серьезными, и беременности были прерваны по причине анеуплоидии (два случая трисомии 18 и одна триплоидия) или серьезности связанных аномалий. Ассоциированные аномалии включали левый изомеризм со сложной сердечной аномалией и ограничение внутриутробного развития с мультисистемными аномалиями. Пятый плод имел перерыв нижней полой вены с продолжением в непарную вену без других аномалий, и ребенок был жив и здоров в возрасте 4 лет. В 15 из 16 изолированных случаев дородовое и послеродовое развитие были нормальными при последнем наблюдении, от 4 месяцев до 2,5 лет. Один случай муковисцидоза был диагностирован пренатально, и эта беременность была прервана. Не было диагнозов аномального кариотипа или билиарной атрезии среди случаев изолированной невизуализации желчного пузыря.

    Когда пренатальная невизуация желчного пузыря плода связана с другими тяжелыми пороками развития, следует подозревать анеуплоидию. Когда невизуализация желчного пузыря является изолированной, если муковисцидоз исключен, то следует ожидать хороший исход.

    * Также см. Срок беременности по УЗИ :: Калькул... и Расчетный вес плода :: Калькуляторы...

    *Также см. случаи из моей практики, первичного выявления агенеза желчного пузыря у детей 8 и 10 лет, несмотря на ранее проведенные УЗИ, в которых описывалось их наличие:

    Киста холедоха - УЗИ брюшной полост...

    Киста холедоха, МКБ единственной по...

    *комментарии редактора