Случай злокачественной опухоли сердца выявленной у пациента скончавшегося от сепсиса на фоне перфорации язвы желудка

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Европейского журнала Сердца (European Heart Journal - Case Reports) за февраль 2020 - A case report of malignant primary pericardial mesothelioma with atypical imaging appearance: multimodality imaging with histopathological correlation / Отчет о случае злокачественной первичной перикардиальной мезотелиомы с атипичной визуализацией: мультимодальная визуализация с гистопатологической корреляцией - внешняя ссылка

    45-летний мужчина обратился в больницу с неспецифическими клиническими симптомами. Согласно клинической истории, ранее была заподозрена опухоль средостения, также была предпринята безуспешная попытка биопсии под контролем трансторакальной компьютерной томографии в зарубежной больнице с ограниченными данными о выполненных процедурах визуализации. Мультимодальная визуализация при текущем обращении выявила выраженно кальцинированные солидные образования в перикарде проникающие в левое предсердие. В частности, трансторакальная эхокардиография показала солидное образование в левом предсердии (*занимающее всё ЛП) простирающееся в полость перикарда. Поскольку визуализация предполагала атипичную первичную перикардиальную злокачественность, была выполнена диагностическая торакоскопия. Гистопатологический анализ образца выявил саркоматоидный тип мезотелиомы перикарда с участками некроза и очагами остеогенной дифференцировки. Несмотря на запланированное лечение, через 2 недели после гистологического диагноза пациент скончался из-за сеписа возникшего на фоне перфоративной(прободной) язвы желудка.

    Первичная перикардиальная мезотелиома - это редкое первичное злокачественное заболевание сердца с тремя основными гистопатологическими типами, саркоматоидный гистотип является наиболее редким. В представленном наблюдении визуализация была нетипичной из-за сопутствующей обширной кальцификации, что привело к ухудшению дифференциальной диагностики. Первоначальный дифференциальный диагноз включал первичную или метастатическую опухоль, склонную к кальцификации, вторичную кальцификацию вследствие кровоизлияния после предыдущей интервенционной процедуры и другие патологии, такие как туберкулезный перикардит, кальцифицированную аморфную опухоль и другие. Кальцификация может быть частью гистологических характеристик опухоли; Тем не менее, правильное получение анамнеза имеет решающее значение, так как сопутствующие заболевания, предшествующее лечение и интервенционные процедуры могут изменить картину визуализации.

    *Также в публикации представлены снимки ЭХОКГ, КТ, МРТ и микропрепаратов.

    *комментарии редактора