Роль обучающих УЗИ видео в общем учебном плане

    По данным публикации в Открытом Международном журнале Ультразвука (Ultrasound International Open) за ноябрь 2019 - Student Perceptions of Instructional Ultrasound Videos as Preparation for a Practical Assessment / Восприятие студентами обучающих ультразвуковых видеороликов как подготовка к практической оценке - внешняя ссылка

    За последние несколько десятилетий ультразвуковые исследования стали эффективным диагностическим инструментом во многих областях медицины. В настоящее время существует множество различных стандартов обследования, таких как рекомендации по УЗИ желудочно-кишечного тракта и экстренному УЗИ, которые определяют процесс обследования и облегчают воспроизводимость результатов. В радиологии, внутренней медицине, медицине интенсивной терапии и многих других дисциплинах ультразвуковые исследования являются частью повседневной клинической практики в сочетании с историей болезни пациента и физикальным осмотром. Учитывая важность ультразвуковых исследований в современной клинической практике, систематическое обучение тому, как выполнять четко определенные стандартные УЗИ, нужно начинать на ранних этапах медицинского образования студентов. Также комплексное интегрированное обучение УЗИ улучшает общее представление студентов-медиков об анатомии, физиологии и патологии. Тем не менее, в настоящее время практические навыки, необходимые для проведения ультразвукового исследования, входят лишь в несколько программ обучения студентов.

    В настоящее время, всё большее число медицинских вузов стремится научить студентов проводить ультразвуковые исследования. Некоторые знания, например, такие, как идентификация и оценка анатомических структур, могут преподаваться на лекциях и с использованием печатных или электронных учебных материалов. Другие, такие как «манипулирование датчиком» и «мониторирование и настройка параметров ультразвукового аппарата», требуют практического обучения.

    По данным Woodworth et al. 2014 г., в то время как учебники и раздаваемые печатные материалы использовались в качестве учебных материалов на протяжении десятилетий, ценность обучения УЗИ с помощью учебных видеофильмов была недостаточно изучена. Что касается других клинических навыков, таких как хирургические навыки, навыки интенсивной терапии и реанимации, а также анатомические навыки, учебные видеофильмы доказали, что субъективные ощущения компетентности учащихся усиливаются. В настоящий момент времени, опубликовано не так много информации о том, как студенты используют учебные видеоролики и почему они считают их полезными при обучении сложным практическим и когнитивным навыкам.

    Целью настоящего исследования было изучение того, как студенты воспринимают учебные видео пособия, по сравнению с другими возможностями обучения, при подготовке к объективному структурированному клиническому экзамену (ОСКЭ).

    Для изучения поставленной в данной работе цели курс обучения студентов был расширен за счет предоставления 11 кратких учебных видеофильмов, в которых репетиторы демонстрировали шаги, необходимые для получения стандартных срезов УЗИ и выявления анатомических ориентиров.

    Девять из этих видеороликов демонстрировали процесс УЗИ с получением стандартных срезов также, как было изложено в письменных материалах. В одном видео демонстрировалось полноценное УЗИ, а в другом рассказывалось о том, как оптимизировать ультразвуковое изображение. В процессе создания каждое видео было проверено УЗ-экспертами несколько раз, для обеспечения высокого качества учебного материала.

    Восприятие студентами учебных видеофильмов по сравнению с другими учебными материалами было исследовано с использованием онлайн-анкеты. Более того, проводился опрос студентов об их опыте работы с некоторыми учебными материалами, включая живую демонстрацию, тренировку под наблюдением, самостоятельное практическое обучение, письменные материалы и обучающие видео.

    Студентами задавали 5 вопросов, чтобы оценить воспринятую пользу от каждого типа учебного материала, используя вербально и численно привязанную рейтинговую шкалу: бесполезно (0); вряд ли полезно (1); кое-что полезно (2); полезно (3); и очень полезно (4). В трех вопросах студентам было предложено выбрать до двух наиболее полезных учебных материалов в отношении овладения каждым из 3 основных навыков: способность правильно выполнить УЗИ, получить стандартные срезы и определить анатомические структуры.

    Субъективная оценка пользы от учебных видео проводилась с помощью вопросов: «подумайте о ситуации, когда одно из наших ультразвуковых видео помогло вам учиться; опишите ситуацию и объясните, почему видео было настолько полезным »и« как мы должны улучшить видео, чтобы еще больше улучшить ваше обучение? »

    Проведение ультразвукового исследования является сложным навыком. Таким образом, анализ того, как студенты предпочитают изучать УЗИ, необходим для получения дополнительной информации о полезности учебных материалов. Студентам было предложено выбрать два предпочитаемых ими учебных материала (живая демонстрация, практическое обучение, письменные материалы, обучающие видео).

    Прежде чем ответить на вопросы о субъективном опыте обучения, студентам было предложено самостоятельно осмыслить свои навыки в отношении трех целей обучения на основе следующего вопроса: «Уверены ли вы в том, что если бы вам пришлось провести УЗИ прямо сейчас, то вы бы смогли соответствовать требуемым стандартам проведения УЗИ? Совершенно не уверен (1), скорее не уверен (2), может быть уверен (3), уверен (4), полностью уверен (5) ».

    На протяжении всего курса обучения (в январе, на 4-м курсе учебного плана) учебные материалы вводились последовательно, начиная с письменных материалов, которые были доступны до демонстрации в прямом эфире, с последующим практическим обучением под наблюдением (три недели, 2 часа в неделю, в январе). Видеоролики были представлены до трехнедельного подготовительного периода для самостоятельного практического обучения (три недели в мае), который проходил под наблюдением студентов-репетиторов. Освоение учебных целей курса было продемонстрировано на одной из станций ОСКЭ (в июне). Чтобы продемонстрировать свою способность проводить правильное ультразвуковое исследование в рамках ОСКЭ, студенты должны были получить один из девяти произвольно назначенных стандартных срезов. Все, кроме одного ученика, прошли это испытание на станции(* думаю, что под станцией подразумевается УЗ-фантом), 14,6% сдали на высшую - 1 категорию, 56,1% сдали на 2 категорию, 24,5% на 3ю и 4,5% сдали экзамен на минимальную 4 категорию.

    В течение периода практического обучения всем 640 студентам были предоставлены обучающие видеофильмы по УЗИ и опрос по электронной почте, а также через группу студентов 4-го курса в Facebook.

    Анализ данных проводился с использованием IBM SPSS Statistic Version 22 (IBM Corporation, США).

    Описательная статистика средних, стандартных отклонений, частот и процентов была рассчитана. Чтобы сравнить субъективно воспринимаемую полезность конкретных учебных материалов и возможностей, были использованы повторные измерения ANOVA и Bonferroni, скорректированные апостериорные тесты.

    Для сравнения заявленной самоэффективности целей обучения был проведен тест Фридмана.

    P < = 0,05 считалась статистически значимой.

    Ответы на вопросы были классифицированы в соответствии с их содержанием.

    В общей сложности 445 из 640 студентов (69,5%) использовали учебные видеоролики в соответствии с отслеживаемой статистикой использования. Из этих 445 студентов 134 (30,1%) ответили на вопросник. Всего в исследовании приняли участие 57 мужчин и 72 женщины. Пять студентов не указали свой пол.

    Самоэффективность студентов в отношении трех целей обучения

    В целом, 127 из 134 студентов, которые ответили на вопросник, сообщили, что смотрели видео и отвечали на вопросы об их самоэффективности. В целом, 110 (86,7%) студентов чувствовали, что к моменту, когда их спросили, им удалось достичь по крайней мере двух из трех требуемых целей обучения.

    122 (96,1%) студента указали, что они уверены или полностью уверены в том, что смогут «правильно провести УЗИ», так же 102 (80,3%) чувствовали себя уверенно «при получении правильного стандартного среза» и 101 ( 79,5%) чувствовали себя уверенно, «идентифицируя анатомические структуры», что указывает на высокий уровень воспринимаемой самоэффективности. Студенты чувствовали себя значительно лучше подготовленными к учебной задаче - «правильно провести УЗИ» (р < 0,001).

    Субъективный опыт с пятью различными ультразвуковыми учебными материалами

    Студенты, которые готовились к предстоящему практическому экзамену ОСКЭ, сообщали о различных сведения о полезности учебных материалов по УЗИ.

    118 учеников считали «контролируемое практическое обучение» как минимум «очень полезным». 120 учеников заявили, что «обучающие видео» были «очень полезными», а 92 ученика сочли письменные учебные материалы «очень полезными». Так что студенты, в целом, положительно оценили все предоставленные им учебные материалы.

    Последующее сравнение показало, что «контролируемое практическое обучение» в целом воспринималось как наиболее ценный учебный материал, за которым следовали «обучающие видеоролики». По сравнению с другими учебными материалами письменные материалы воспринимались как наименее полезные.

    Самые полезные для трех основных ультразвуковых навыков учебные материалы

    Что касается «правильного проведения УЗИ», студенты сообщили, что они в значительной степени полагались на учебные видеоролики. 20,7% сообщили, что сочетание учебных видео и письменных материалов было предпочтительным, а 17,8% сообщили, что обучающие видео и практические занятия являются любимыми материалами для обучения.

    Студенты предпочитали практическое обучение при обучении получению стандартных срезов, сопровождаемое обучающими видео (25,2%) или демонстрацией в реальном времени (28,9%). Для этой цели обучения только практическое обучение воспринималось как оптимальный учебный материал для 13,3% учащихся.

    Для выявления анатомических ориентиров были предпочтительны письменные материалы в сочетании с учебными видеороликами (25,2%), практическими занятиями (16,3%) или демонстрацией в реальном времени (16,3%). Только письменные материалы были оптимальным учебным материалом для 9,6% студентов.

    Субъективное обучение в связи с использованием учебных видео по УЗИ

    В своих ответах на опрос в общей сложности 84 студента рассказали о ситуациях, когда использование обучающих видео помогло им учиться. Ответы были разделены на три категории положительных отзывов («работа с ультразвуковым аппаратом», «процесс обследования» и «работа с датчиком»).

    Типичным ответом студентов, который проиллюстрировал полезность видео, был, что они чувствовали себя более уверенно, «работая с УЗ аппаратом» на практике в тех случаях, когда учебные видео демонстрировали использование того же сонографического блока(*думаю, речь об области исследования/анатомической зоне. Надо понимать, что хотя в СНГ может встречаться и наш вариант, но заграницей существуют жесткие стандарты для УЗ-лаборантов, о коих студентах и идет речь в этой статье, по получению УЗ-снимков/эхограмм, как у нас для рентгенлаборантов при получении рентгенограмм и естественно это всё контролируется, т.к. снимки сохраняются. В РФ жесткого контроля за этим нет, т.к. нет УЗ-лаборантов и не хранятся эхограммы в обязательном порядке, т.к. это не нужно, т.к. снимки анализируются врачом сразу в режиме реального времени на экране монитора УЗ-сканера...), что и при практическом обучении ( 28,5%). Преимущества учебных видеофильмов в отношении изучения процесса УЗИ, как правило, демонстрирует стандартизированная процедура проведения УЗИ, показанная в видеороликах о том, как правильно получать каждый стандартный срез(24%). Многие студенты также считали, что повторный просмотр техники работы с датчиком чрезвычайно полезен (16,5%). 31% студентов сообщили, что по крайней мере две из предыдущих категорий чрезвычайно полезны.

    Еще 64 студента ответили на вопрос о том, как улучшить учебные видеоролики. 28% отметили, что было бы полезно больше практических советов (например, как проводить УЗИ у пациентов с ожирением) в процессе стандартного обследования, 19% указали на технические трудности с загрузкой учебных видеофильмов, а 16% заявили, что нужно создать видео с объяснением возможных патологических результатов. Один студент утверждал, что процесс УЗИ не был хорошо объяснен, в то время как 36% студентов заявили, что обучающие видео были «идеальными» или «очень хорошими» и не нуждались в каких-либо изменениях.

    *комментарии редактора