Что такое - болезнь Мондора?

    По данным публикации в журнале Сонография(Sonography) за январь 2019 - A curious case of a tender abdominal wall blood vessel: Mondor' s disease / Любопытный случай болезненного кровеносного сосуда брюшной стенки: болезнь Мондора - внешняя ссылка

    Поверхностный тромбофлебит является распространенной клинической проблемой, отличающейся от тромбозов глубоких вен как анатомическим положением, так и клинической значимостью.

    34-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с поверхностными болями в области от правого подреберья до верхней части живота. Она сообщила, что впервые заметила дискомфорт в интересующей области за 3 недели до этого. Это было особенно заметно при таких движениях, как бег и поднятие рук выше уровня головы. С течением времени боль становилась все более заметной и постоянной, и она начала чувствовать твердость своей кожи, и область стала болезненной на ощупь. В указаной проекции не было сыпи, и ей были сделаны все прививки в детстве.

    Боль достигла своего пика примерно за 3 дня до поступления. Симптомы не помешали ей работать, ходить в спортзал или спать, но их было достаточно, чтобы побудить ее обратиться за медицинской помощью. У нее не было лихорадки, болей в эпигастрии, одышки, кашля или травм в указанной области. Она также не испытывала изжоги, боли в груди, спине или плече. Не было никаких изменений в симптомах с глубоким вдохом. Она не принимала регулярно какие-либо лекарства и не имела хронических заболеваний. Она была физически здоровая и активная девушка с индексом массы тела 22 кг/м^2.

    При поступлении у неё была температура 36,5 ° С, артериальное давление 135/75 мм рт.ст., ЧСС 70 ударов в минуту с регулярным ритмом, сатурация кислородом крови 98% на воздухе помещения без дыхательной недостаточности с частотой дыхания 14 вдохов/мин. Признаков везикулярной сыпи не было. При аскультации грудной клетки без особенностей. Болезненности в брюшной пололсти при глубокой пальпации не было выявлено. Симптом Мерфи был отрицательным.

    При физикальном осмотре в проекции правого подреберья была видна шишка болотного цвета, связанная с болезненной, трубчатой подкожной структурой, подобной пуповине. Трубчатая структура была и пальпируемой и видимой, и проходила снизу от правой передней складки молочной железы по прямой линии вниз к правому подреберью, пересекая множественные дерматомы. Поднятие ее правой руки выше уровня плеча усиливало выпуклость данной трубчатой структуры, а также боль, которую она причиняла пациентке в указанной области. Было назначено УЗИ.

    Сонограф сообщил о наличии некомпрессируемой правой грудной вены с эхогенным содержимым, что соответствовало поверхностному венозному тромбозу. В исследовании не было выявлено тромбоза глубоких вен. Был поставлен диагноз болезни Мондора, который описал классический склерозирующий тромбофлебит подкожной вены в переднелатеральной торакоабдоминальной стенке. Это редкое заболевание, которое может поражать любые поверхностные вены груди или передней грудной стенки и чаще встречается у женщины, чем у мужчин. Это также иногда происходит в руке или половом члене. В подмышечной впадине это состояние известно как синдром подмышечной паутины.

    У пациентов с болезнью Мондора часто возникают внезапные поверхностные боли с возможным отеком и покраснением ограниченного участка их передней грудной стенки или груди. Обычно присутствует линейное болезненное образование. Из-за возможности опухоли другой этиологии пациентов часто направляют на маммографию и / или УЗИ молочной железы.

    Болезнь Мондора является самоограничивающейся и в целом доброкачественной. Причина часто не идентифицируется, но при обнаружении включает травму, хирургическое вмешательство или воспаление, на фоне инфекции. Были описаны и случаи ассоциированного рака, особенно рака молочной железы. Лечение ведется консервативно, с теплыми компрессами и обезболивающими средствами, чаще всего нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. Хотя тромбофлебит поражает крупные вены редко, он может прогрессировать в глубокую венозную систему и потенциально вызывать легочную эмболию.

    Болезнь названа в честь Анри Мондора (1885-1962 гг.), хирурга из Парижа, Франция, который впервые описал заболевание в 1939 г.

    Пациентка была проинформирована о состоянии и его естественном течении, и она полностью выздоровела через 4 недели без осложнения.

    Болезнь Мондора является редким состоянием тромбоза одной из поверхностных вен на передней стенке грудной клетки. Пациенты жалуются на постоянную легкую умеренную поверхностную боль в области с заметной поверхностной веной, которая пальпируется как плотный тяж. Хотя это и доброкачественное состояние, его верификация может облегчить беспокойство пациента и обеспечить правильное консервативное лечение.