Роль ЭхоКГ при контроле констриктивного перикардита

    По данным публикации в журнале Сердечно-сосудистой визуализации(Journal of Cardiovascular Imaging) за апрель 2019 - Constrictive Pericarditis: A Medical or Surgical Disease? / Констриктивный перикардит: терапевтическое или хирургическое заболевание? - внешняя ссылка

    Констриктивный перикардит представляет собой заболевание перикарда, возникающее в результате хронического воспаления и / или рубца, ответственного за клинику недостаточности левого и правого желудочков. Хотя констриктивный перикардит долгое время считался хирургическим заболеванием, у части пациентов воспаление перикарда имеет обратимый характер, это состояние получило название «транзиторной констрикции». Таким образом, после установления диагноза констриктивного перикардита важно оценить продолжительность и вероятность реверсии процесса, чтобы определить соответствующий план лечения. Свидетельство о хроническом заболевании может быть получено из клинических данных пациента и изображений сердца, особенно кальцификации, наблюдаемой на компьютерной томографии и рентгенографии грудной клетки. Транзиторный констриктивный перикардит следует рассматривать в случаях, когда нет признаков хронического заболевания, поскольку активное воспаление перикарда можно лечить с медикаментозно. Разрешение констрикции может быть оценено с использованием контрольных трансторакальных 2D допплер-эхокардиографий наряду с клиническим обследованием. Потенциал обратимости можно также оценить с помощью мультимодальной визуализации сердца, чтобы найти свидетельства позднего усиления на МРТ и 18F-FDG ПЭТ/КТ.

    Тразиторный перикардит - это активное воспаление перикарда и может лечиться с помощью противовоспалительных средств. Контрольное эхокардиографическое наблюдение с допплеровским анализом может быть использовано для оценки изменений в гемодинамике и физиологии при транзиторном констриктивном перикардите. Респираторные вариации скорости митрального и трикуспидального потоков увеличиваются при констриктивном перикардите, также реверсия диастолического потока в печеночных венах во время выдоха является чувствительным маркером констрикции. Аналогичным образом, межжелудочковая зависимость левого и правого желудочков на двумерной эхокардиографии во время дыхательного цикла и изменения толщины перикарда при контрольных наблюдениях также могут быть полезны для оценки улучшения при констриктивном перикардите.

    Контрольные эхокардиографические исследования могут быть достаточными для диагностики транзиторного констриктивного перикардита. Однако сложность принятия клинических решений заключается в том, что диагноз транзиторного констриктивного перикардита, как правило, устанавливается во время наблюдения, после успешного лечения или в случае, если у пациента происходит самопроизвольное выздоровление. Другими словами, нет никаких специфических признаков или маркеров, которые можно было бы использовать для диагностики транзиторного констриктивного перикардита во время первоначального выявления констрикции.

    *Также в публикации присутствуют допплер-эхограммы.

    *комментарии редактора