Случай билиарного илеуса

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июль 2019 - Gallstone ileus with evident forchet sign: case report / Желчнокаменная кишечная непроходимость с очевидным симптомом Форчет: отчет о случае - внешняя ссылка

    75-летний пациент мужского пола обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на тошноту и рвоту. При обследовании пациента на КТ-изображениях брюшной полости у больного были выявлены билио-энтеральный(*билиодигестивный) свищ и желчные камни расположенные в тощей кишке, вызывающие её обструкцию. Пациенту был выставлен диагноз БИ. Кроме того, на томографических изображениях были видны: симтом Форчет (*По другому ещё называется симптом головы змеи, англ. snake head-like) и триада Риглера(*см. Инвагинация кишечника у взрослых - ... ), которые считаются патогномоничными для БИ. Также патогномоничным является симптом Петрен(Petren sign, * который заключается в визуализации перетекания контраста из желчного пузыря в кишку - внешняя ссылка ) Была выполнена лапаротомия из-за того, что пациент был пожилым и продолжительность анестезии должна была быть короткой, камень был извлечен путем энтеролитотомии. Холецистэктомия и устранение свища были отложены на второй этап из-за отека желчного пузыря и окружающих тканей. Больной был выписан с полным выздоровлением на 6-е послеоперационные сутки.

    Билиарный Илеус (БИ) - редкое осложнение желчнокаменной болезни(ЖКБ), которое может привести к непроходимости тонкой кишки. При калькулезном холецистите в желчном пузыре может возникать желчно-кишечный свищ путем перфорации, из-за воспалительного процесса, стенок желчного пузыря и прилегающего сегмента желудочно-кишечного тракта. Желчный камень проходит по этому свищу в тонкую кишку и вызывает обструкцию тонкого или толстого кишечника(* а также может вызвать инвагинацию - Инвагинация кишечника у взрослых - ... )

    БИ обычно наблюдается у пожилых пациентов, и чаще встречается у женщин. Частота возникновения БИ при ЖКБ составляет 0,3-0,5%.

    Методом выбора диагностики БИ является компьютерная томография (КТ).

    Лечение этого заболевания хирургическое, включает холецистэктомию + устранение свища + энтеролитотомию.

    *комментарии редактора