Случай перекрута блуждающей селезенки

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июль 2019 - Emergency laparoscopic splenectomy for torsion of wandering spleen in a geriatric patient: A case report / Экстренная лапароскопическая спленэктомия при перекруте блуждающей селезенки у гериатрического пациента: клиническое наблюдение - внешняя ссылка

    Блуждающая селезенка (БС) - это необычное врожденное или приобретенное состояние, при котором селезенка смещается из своего нормального положения в левом подреберье в любую точку брюшной полости или малого таза. Заболеваемость крайне редка в гериатрической популяции.

    69-летняя женщина поступила с жалобами на периодичекую боль в правом нижнем квадранте живота с месяца назад, боль ухудшилась за предыдущие пять дней. Она не чувствовала жара и отрицала любые желудочно-кишечные симптомы. Она не испытывала симптомов инфекции мочевыводящих путей. В семейном анамнезе не было выявлено заболеваний соединительной ткани или злокачественных новообразований. Она родила двух детей три десятилетия назад через вагинальные роды. В прошлом году она перенесла открытую цистэктомию по поводу симптоматической функциональной кисты яичника.

    При физикальном осмотре было выявлено подвижное солидное образование в правом нижнем квадранте живота, размером примерно 10 х 7 см.

    Лабораторные исследования были в норме.

    На УЗИ брюшной полости образование было неоднородной структуры, селезенка в нормальном положении отсутствовала. Была заподозрена БС и назначена контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости, выявившая эктопическую селезенку размером 12,4 х 3,5 х 7,4 см в брюшной полости, занимающую правую поясничную, подвздошную и тазовую области. Затем была выполнена КТ-ангиография брюшной полости, которая продемонстрировала перекрут удлиненной сосудистой ножки селезенки против часовой стрелки с симптомом водоворота, а также признаки инфаркта селезенки. Впоследствии была выполнена экстренная лапароскопическая спленэктомия.

    БС возникает из-за гипермобильности селезенки, вторичной по отношению к отсутствию или слабости селезеночных суспензорных связок. Чаще наблюдается у детей и взрослых в третьей декаде жизни. Симптомы обычно приписываются последствиям перекрута сосудистой ножки селезенки. Выявленные симптомы могут быть неспецифичными, поэтому радиологические методы имеют важное значение для определения диагноза и планирования лечения. Лечением выбора являются открытая или лапароскопическая спленопексия или спленэктомия.

    *Также в публикации присутствуют снимки УЗИ, КТ.

    *комментарии редактора