Чувствительность УЗИ при диагностике панкреатита

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за июнь 2019 - Valproic acid induced necrohemorragic pancreatitis: Case report and diagnostic approach in uncommon pancreatitis / Некрогеморрагический панкреатит, вызванный вальпроевой кислотой: клиническое наблюдение и диагностический подход при редких формах панкреатита - внешняя ссылка

    29-летняя пациентка поступила из-за 6-часовой спорадической острой боли в животе, локализованной в эпигастрии и мезогастрии, связанной с тошнотой и рвотой. При поступлении пациентка отрицала наличие в анамнезе травмы или явных причин, которые могли бы объяснить боль. Пациентка в прошлом имела в анамнезе синдром мигрени, контролируемый с помощью вальпроевой кислоты в течение последних 2 лет (доза 250 мг / 12 ч), кавернозную гемангиому на левой стороне лица с множественными реконструктивными операциями и семейный анамнез ревматоидного артрита у ее мамы. Пациентка отрицала курение или употребление алкоголя.

    При поступлении у пациентки были нормальные показатели жизнедеятельности, и при ее физикальном обследовании были выявлены признаки раздражения брюшины, отсутствие кишечных звуков, отсутствие кожных поражений, а также отсутствие образований при пальпации живота.

    Положительные результаты лабораторных исследований выявили лейкоцитоз (13000), метаболический ацидоз на артериальных газах (pH: 7,34, FiO2: 21%, PCO2: 31,8, PO2: 65,9, HCO3: 17,9, BE: -9,3), гиперлактатемию (2,7), повышенную амилазу 270 Ед/л (30–118 Ед/л). На УЗИ брюшной полости изменений не обнаружено.

    Была выполнена диагностическая лапаротомия. Интраоперационные данные включали некрогеморрагическую жидкость внутри- и забрюшинного пространства, распространяющуюся на сальниковую бурсу и перидуоденальное пространство, с сегментарным сальниковым некрозом и поверхностным панкреонекрозом головки, тела и хвоста поджелудочной железы.

    Желчные камни, алкоголизм а также другие этиологии острого пакреатита, такие как инфекция, травма, гиперкальциемия, опухоли, гипертриглицеридемия или аутоиммунный ответ, были исключены.

    Использование вальпроевой кислоты было принято, как этиологический фактор, поскольку не было выявлено других при клиническом обследовании.

    Лечение заключалось в отмене вальпроевой кислоты, ограничении обычного питания, парентеральном питании, увлажнении, обезболивании и промывании брюшины.

    *Также в публикации присутствует интраоперационный снимок.

    *комментарии редактора