Случай тромбоза яичниковой вены

    По данным публикации в Международном журнале Хирургических случаев (International Journal of Surgery Case Reports) за май 2019 - The challenges of diagnosing idiopathic ovarian vein thrombosis: Case report / Проблемы диагностики идиопатического тромбоза яичников: клиническое наблюдение - внешняя ссылка

    42-летняя женщина, с 5 предыдущими нормальными вагинальными родами, последние роды были за 1 год до данного случая. У нее было нормальное состояние здоровья, пока она не обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапную боль в левой подвздошной и периумбиликальной областях, связанную с тошнотой и запором в течение 1 дня. Боль не распространялась без отягчающих или облегчающих факторов. Не было лихорадки, дизурии, гематурии или выделений из влагалища. Ее менструальный цикл был регулярным. У нее не было истории гиперкоагуляции или предыдущих тромбоэмболических осложнений, а также истории предыдущих операций. При осмотре она была афебрильной и гемодинамически стабильной. При физикальном обследовании брюшной полости обнаружено напряжение с защитой в левом нижнем квадранте, при пальпации без образований и органомегалий. Ее обследование малого таза было ничем не примечательным. Лабораторные исследования показали отсутствие лейкоцитоза, отрицательный С-реактивный белок и бета-хорионический гонадотропин человека с нормальным профилем коагуляции, а также отрицательный анализ мочи. Трансабдоминальное УЗИ левого яичника показало расширение левой яичниковой вены. Ультразвуковая допплерография брюшной полости показала расширение левой яичниковой вены с отсутствием кровотока. Компьютерная томография (КТ) с контрастом была проведена и выявила тромб в левой яичниковой вене. Таким образом, был поставлен диагноз тромбоза яичниковой вены(ТЯВ), и пациентке был назначен гепарин с низкой молекулярной массой, затем варфарин в течение 6 месяцев, через 1 неделю она была выписанна домой. В течение 1 года ей регулярно проводилось ультразвуковое исследование с допплером, которое показало полное разрешение тромба.

    ТЯВ является редким, угрожающим жизни заболеванием, возникающим в основном в послеродовом периоде (0,18% после влагалищных родов). Диагностика тромбоза яичниковых вен может быть сложной из-за перекрестной симптоматики с другими заболеваниями(*в частности ТЯВ можен имитировать на УЗИ аппендицит - Редкое состояние имитирующее аппенд... ).

    Начальная методика диагностики ТЯВ - ультразвуковая допплерография. Тем не менее, КТ и МРА подтверждают диагноз в случае неопределенности. Основой лечения является консервативный подход, в то время как хирургический подход зарезервирован для стойкого ТЯВ, несмотря на соответствующую консервативную терапию.

    *Также в публикации присутствуют снимки КТ и УЗИ.

    *комментарии редактора