Случай метастазирования меланомы в ОБП и ГК

    По данным публикации в издании Клинических наблюдений Британского журнала Радиологии(British Journal of Radiology | case reports) за 1 квартал 2019 - Gallbladder and small bowel metastasis of regressive melanoma: a case report / Метастазирование в желчный пузырь и тонкую кишку при регрессивной меланоме: история болезни - внешняя ссылка

    78-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на диффузную боль в животе. Его история болезни показала полное иссечение дорсальной меланомы 4 года назад без признаков метастазирования на момент постановки диагноза. Физикальное обследование пациента оказалось хорошим с точки зрения общего состояния здоровья и состояния питания: живот был мягким, без образований при пальпации. Не было признаков мелены и лабораторные результаты были в норме. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы выявило множественные гиперэхогенные внутрипузырные образования разного размера( >= 1 см)с минимальной или отсутствующей акустической тенью, с вовлечением дна, тела и шейки желчного пузыря. Остальная часть живота была плохо поддающейся исследованию из-за ожирения. Контрастно-усиленная КТ брюшной полости подтвердила поражение стенки желчного пузыря и выявила множественные твердые образования (до 5 см) с ранним усилением контраста и постепенным вымыванием, расположенные в желудке, двенадцатиперстной и подвздошной кишках. Также были обнаружены диффузные перитонеальные узелки, брыжеечные лимфатические узлы и асцит в малом тазу. КТ грудной клетки показала двусторонние твердые легочные узелки без плеврального выпота. Возможность метастатического поражения была заподозрена. Эзофагогастродуоденоскопия описала множественные рыхлые пристеночные образования желудка и двенадцатиперстной кишки с меланозом. Гистопатологический и иммуногистохимический анализ подтвердил наличие метастатической меланомы в биоптате, и пациент прошел паллиативное лечение.

    Хотя метастическое поражение ЖКТ при меланоме не является редкостью, обычно оно протекает бессимптомно, и в более 90% случаев остается невыявленным до смерти. Диагноз метастатического поражения желчного пузыря у живого пациента встречается крайне редко. У пациентов с меланомой в анамнезе следует проводить тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта, применяя адекватные методы визуализации и эндоскопию, чтобы лучше влиять на планирование лечения и прогноз.

    *Также в публикации присутсвуют эхограмма, снимки КТ.

    *комментарии редактора