К вопросу эффективности ушивания шейки матки при угрозе преждевременных родов

    По данным публикации в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии(Ultrasound in Obstetrics & Gynecology) за март 2017 - Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data / Ушивание шейки матки при короткой шейке матки по данным УЗИ при одноплодной беременности без предшествующих самопроизвольных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с использованием индивидуальных данных на уровне пациента - внешняя ссылка

    (*см. внешняя ссылка )

    При одноплодной беременности без предшествующих спонтанных преждевременных родов(СПР), но с длинной шейки матки(ДШМ) по данным ТВУЗИ < 25 мм во втором триместре, ушивание шейки матки(УШМ), по-видимому, не предотвращает преждевременные роды и не улучшает неонатальный исход. Тем не менее, в этих беременностях, УШМ, по-видимому, эффективен при более низких значениях ДШМ, таких как < 10 мм, в сочетании с использованием токолитиков или антибиотиков, однако требуются дальнейшие исследования в этих подгруппах.

    Было проанализировано пять работ по данной теме, включая 419 бессимптомных одноплодных беременностей с ДШМ < 25 мм и без предшествующих СПР. У женщин, которые были рандомизированы в группу УШМ по сравнению с контрольной группой, статистически значимых различий в СПР на сроке < 35 (21,9% против 27,7%; пять исследований, 419 участников), < 34, < 32, < 28 и < 24 недель, гестационном возрасте в родах, преждевременном разрыве плодных оболочек и исходе для новорожденных обнаружено не было. У женщин, которым провели УШМ по сравнению с женщинами без УШМ, плановые анализы в подгруппах выявили значительно более низкую частоту СПР на сроке < 35 недель у женщин с ДШМ < 10 мм (39,5% против 58,0%; пять исследований; 126 участников) и у женщин, получавших токолитики (17,5% против 32,7%; четыре исследования; 169 участниц) или антибиотики (18,3% против 31,5%; три исследования; 163 участника) в качестве дополнительной к УШМ терапии. Качество доказательств было понижено на два уровня из-за серьезной неточности и косвенности, и поэтому было оценено как низкое.

    Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Во всем мире около 15 миллионов детей рождаются слишком рано каждый год, что приводит к 1,1 миллиона случаев смерти, а также кратковременным и долгосрочным нарушениям здоровья среди бесчисленного числа выживших.

    Имеется несколько тестов для прогнозирования СПР. В частности известно, что короткая длина шейки матки, измеренная при ТВУЗИ(трансвагинальном УЗИ), является хорошим предиктором СПР как при одиночной, так и при двойной беременности.

    Существуют различные стратегии направленные на предотвращение СПР, включая использование прогестерона, ушивание и пессарий шейки матки (*см. внешняя ссылка ), а также изменение образа жизни, например, отказ от курения, диета, аэробные упражнения и пищевые добавки.

    *комментарии редактора