МРТ, как методика второго мнения при подозрении на аппендицит
Метки: Последние публикации, аппендицит, дайджест, новости, педиатрия, хирургия
По данным публикации в Американском журнале Рентгенологии(American Journal of Roentgenology) за январь 2019 - MRI for Pediatric Appendicitis in an Adult-Focused General Hospital: A Clinical Effectiveness Study—Challenges and Lessons Learned / МРТ педиатрического аппендицита в больнице общего профиля для взрослых: исследование клинической эффективности - проблемы и извлеченные уроки - внешняя ссылка
МРТ без контраста при подозрении на аппендицит у педиатрических пациентов клинически эффективна при проведении в больнице общего профиля(*т.е. универсальной, где и взрослые и дети) с участием непедиатрических радиологов, врачей скорой помощи и хирургов(*Интересно, что об этом подумает Союз Педиатров России и другие ответственные лица, в связи с расформированием некоторых универсальных КДЦ, в одном из которых и мне довелось в свое время поработать. Хотя надо признать, что и в Москве существуют универсальные стационары.).
МРТ была выполнена у педиатрических пациентов с сомнительными данными УЗИ, несовпадающими с клиническими данными свидетельствующими за аппендицит. Внутривенные контрастные и седативного средства не использовались. Результаты МРТ описывалсь в течение периода исследования (среднее время исследования составило 11 минут. *Супер, но верится в это с трудом, хотя здесь надо учитывать то, что радиолог не работает один, т.е. там есть средний медперсонал, который будет укладывать пациента, делать снимки - а радиолог только их описывать! И сама методика в плане ее проведения более быстрая, чем УЗИ.). Диагнозы были верифицированы интраоперационно и патоморфологически.
528 педиатрических пациентов (средний возраст 9,9 лет; возрастной диапазон 1–17 лет) прошли МРТ после УЗИ с сомнительными результатами: у 10,4% (55/528) пациентов был обнаружен хирургически или патоморфологически подтвержденный аппендицит. Чувствительность и специфичность МРТ при аппендиците составили 96,4% и 98,9% соответственно. Положительные и отрицательные прогностические значения составили 91,2% и 99,6%. Нормальный аппендикс и аномалии, не связанные с аппендиксом, были выявлены при МРТ у 21,6% (114/528) пациентов.
*Суммируя все выше описанное, авторы статьи и участники всего этого эпического труда - Молодцы. Применимо ли это в России? Даже не знаю. В мою бытность врача УЗД в приемных отделениях детский больниц я такого не припоминаю.
*комментарии редактора