Осложнение бандажирования желудка - перфорация толстой кишки
Метки: Последние публикации, бандажирование желудка, гастроэнтерология, дайджест, новости, перфорация толстой кишки, хирургия
По данным публикации в издании Клинических наблюдений Британского журнала Радиологии(British Journal of Radiology | case reports) за май 2018 - Abdominal viscus penetration by laparoscopic-adjustable gastric band tubing: case report and review / Перфорация толстого кишечника, как осложнение бандажирования желудка: история болезни и обзор - внешняя ссылка
Хирургическое лечение ожирения уже давно доказало превосходство над нехирургическими подходами. Лапароскопически регулируемый желудочный бандаж (LAGB, *Желающие могут почитать об этом больше в - внешняя ссылка ) был наиболее распространенным хирургическим методом, применяемым в течение двух десятилетий после его введения в начале 1990-х годов. Использование LAGB в последнее время сократилось, многолетние данные выявили осложнения, связанные с данным устройством, и высокую частоту повторных операций. Эти осложнения могут относиться к любому из компонентов LAGB. Осложнения LAGB обычно проявляются неспецифическими симптомами со стороны брюшной полости, и КТ брюшной полости часто является методом выбора.
Данный случай 67-летней женщины со сложной хирургической историей. Первоначально она поступала в стационар с ущемлением толстой кишки в вентральной грыже(*грыжа передней брюшной стенки), спустя 10 лет после прохождения процедуры LAGB в другом месте. В то время она страдала от тяжелой степени ожирения. Ей была проведена экстренная хирургическая операцию с удалением некротизированного сегмента поперечной ободочной кишки с формированием петлеобразной илеостомы. Год спустя она перенесла инфекцию в области регулировочного порта LAGB, и ей удалили порт, а трубку(*через указанную трубку происходит накачивание жидкости в кольцо вокруг желудка, с помощью чего регулируется отверстие, через которое проходит пища между разделенными бандажом половинами желудка) идущую к бандажу подшили к брюшной стенке. Во время обоих госпитализаций трубка LAGB неоднократно наблюдалась в стабильном положении, прилегающем к поперечной ободочной кишке на КТ, без признаков перфорации.
Спустя 6 месяцев после этого был проведен следующий этап операции по поводу илеостомы, но ранний послеоперационный период осложнился абдоминальным сепсисом. КТ брюшной полости выявила рассечение оставшегося сегмента проксимального отдела поперечной ободочной кишки трубкой LAGB.
Пациентка экстренно взята на операцию, выполнена гемиколэктомия с удалением желудочного бандажа и его трубки с формированием конечной илеостомы.
*Нельзя исключить, что и вентральная грыжа описанная в данной статье также могла быть осложнением установки бандажа...
*Также в публикации содержатся снимки КТ.
*комментарии редактора