Эхосемиотика некоторых образований шеи

    По данным публикации в журнале Ультрасонографии (Journal of Ultrasonography) за июнь 2018 - Doppler ultrasound appearance of neck tumors / Ультразвуковая допплерография опухолей шеи - внешняя ссылка

    Комплексное ультразвуковое исследование образований шеи, включая допплер, играет существенную роль в дифференциальной диагностике таких образований как параганглиомы, венозные мальформации, нейрогенный опухоли, аневризмы, кисты и ларингоцеле.

    В публикации авторы говорят о том, что в настоящее время УЗИ широко используется при диагностике в том числе образований шеи, а также для пункции этих образований под контролем УЗИ.

    В задачи исследования входило оценить возможности УЗИ в дифференциальной диагностике некоторых образований шеи.

    В исследование вошло 57 пациентов, из них 16 с параганглиомами сонных артерий, 9 с нейрогенными опухолями(3 нейрофибромы, 5 шваном и 1 нейрогенная саркома), 8 с венозными мальформациями, 12 с кистами шеи, 6 с липомами, 5 с аневризмами экстракраниального отдела сонных артерий и 1 с ларингоцеле.

    УЗИ проводилось на аппарате GE Logiq 7 c помощью линейного датчика с частотой 7,5-11 МГц, большие образования также смотрели с помощью конвексного датчика 3,5-4 МГц.

    В образованиях оценивались: расположение, контур, эхогенность, эхоструктура, сдавливаемость при компрессии. Дополнительно у 51 пациента проводилось допплеровское исследование: в цветном режиме на наличие кровотока внутри образования, а также для оценки взаимоотношения образований с сосудами шеи; в спектральном режиме с получением скоростей и индекса резистентности в сосудах шеи и образований.

    Дополнительно у пациентов с венозными мальформациями проводилась МРТ, а при аневризмах сонных артерий КТ или ангиография.

    Все пациенты были прооперированы и удаленные образования прошли гистологическую верификацию.

    На УЗИ параганглиомы характеризовались как солидные гетероэхогенные(гипо-, изоэхогенные) образования, с ровным контуром, располагались в области бифуркации сонной артерии, при этом сонные артерии имели характерную деформацию(*которую еще называют симптомом "лиры"(Lyre sign)).

    Размер данных образований находился в диапазоне 2-5см. При ЦДК картировались множественные внутренние сигналы. В режиме СДК кровоток был с низкими значениями ИР и ПИ, 0,5 и 0,7 соответственно.

    Скоростные показатели в сонной артерии на стороне образования был выше, а ИР ниже.

    Нейрогенные опухоли визуализировались как гипоэхогенные образования овоидной формы, со средней степенью выраженности дорсальным усилением. У части пациентов образования имели однородную структуру, у других образования были неоднородными с неровным контуром. Размер варьировал в диапазоне 1,5-6см. Образования локализовались по задней поверхности шеи, часть из них медиальнее сосудов шеи. На ЦДК в шваномах картировался богатый или средней степени кровоток, в других нейрогенных опухолях кровоток был бедным. Кровоток в сонных артериях был симметричным.

    Кисты шеи(2 тиреоглоссальные и 10 боковых) имели тонкую стенку и выраженное дорсальное усиление, на ЦДК были без кровотока. Размер колебался в пределах 3-5см. Исключительную эхоструктуру имела одна боковая киста шеи - множественные мелкие внутренние включения, остальные кисты были анэхогенными. Боковые кисты были овоидной формы, с ровным контуром, располагались по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Тиреоглоссальные находились в проекции подъязычной кости, и имели неровный контур.

    Ларингоцеле визуализировались как гипоэхогенные однородные образования размером 2,5-3,5см, располагались по передне-боковой поверхности шеи, медиальнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и сосудов шеи, рядом с трахеей, на ЦДК были без кровотока.

    Липомы визуализировались, как округлые, гомогенные, гипоэхогенные образования(*по представленному снимку скорее гипер- или изоэхогенные, конечно смотря с чьей эхогенностью сравнивать) с ровным контуром и без кровотока на ЦДК. Располагались поверхностно и имели размер 4-5см.

    Венозные мальформации были представлены как продолговатые и округлые анэхоенные включения неправильной формы, с четким контуром. Одна из мальформаций была гипоэхогенной и имела извитой ход.

    Все мальформации располагались поверхностно, имели дорсальное усиление и легко компрессировались датчиком. На ЦДК в них регистрировался турбулентный кровоток.

    Аневризмы экстракраниального отдела сонных артерий были размером 3-5см, впадали в наружную или внутреннюю сонную артерию, в каждой из них были пристеночные тромбы, на ЦДК регистрировался медленный турбулентный кровоток.

    *Также в публикации присутствует много эхограмм.

    *комментарии редактора