Роль УЗИ при определении риска отвыкания от самостоятельного дыхания после ИВЛ у пациентов с ХОБЛ
Метки: ИВЛ, ОРИТ, Последние публикации, УЗИ диафрагмы, ХОБЛ, дайджест, новости, пульмонология
По данным публикации в Международном журнале ХОБЛ(International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease) за май 2018 г. - Role of diaphragmatic rapid shallow breathing index in predicting weaning outcome in patients with acute exacerbation of COPD / Роль диафрагмального индекса быстрого поверхностного дыхания в прогнозировании исхода отвыкания от самостоятельного дыхания у пациентов с обострением ХОБЛ - внешняя ссылка
Диафрагмальный индекс скорой дыхательной недостаточности лучше обычного индекса скорой дыхательной недостаточности в предсказании отвыкания от самостоятельного дыхания у пациентов с ХОБЛ(хроническая обструктивная болезнь легких) в стадии обострения.
Обострения ХОБЛ являются частой причиной смерти у пациентов с ХОБЛ.
В таких случаях пациентов переводят на ИВЛ(искусственная вентиляция легких), а длительная ИВЛ это риск развития состояния отвыкания от самостоятельного дыхания.
В этой связи авторы публикации изучали вопрос предсказания этого состояния, как на основе индекса рассчитываемого по данным ФВД(функция внешнего дыхания/спирометрия) - индекс скорой дыхательной недостаточности(частота дыхания/ объем закрытия легких), так и его модификации с учетом движения диафрагмы - диафрагмальный индекс скорой дыхательной недостаточности (Д-ИСДН = частота дыхания/ движение диафрагмы). Движение диафрагмы(ДД) измерялось в М-режиме УЗИ(срез через печень, в положении лежа на спине, конвексным датчиком 3,5МГц, двумя разными операторами у каждого пациента). ДД менее 10мм расценивалось как дисфункция диафрагмы.
В исследование вошли 50 пациентов старше 18 лет с обострением ХОБЛ.
Из них 13 с синдромом отвыкания от самостоятельного дыхания и 37 успешно отключенных от ИВЛ.
Статистика не показала существенных различий по ФВД(спирометрия) в этих группах, но показала существенные различия по ЧД, ДД и Д-ИСДН, получено пограничное значение - Д-ИСДН более 1,9 имеет по отношению к синдрому отвыкания от самостоятельного дыхания специфичность 100% и чувствительность 84,6%