Подруга подкинула проблем или случай инородного тела влагалища у девочки 4 лет

    По данным публикации в Африканском журнале детской хирургии (African Journal of Paediatric Surgery) за июль 2024: Intravaginal Foreign Body: A Rare Cause of Persistent Vaginal Discharge in a Child / Инородное тело во влагалище: редкая причина постоянных выделений из влагалища у ребенка - внешняя ссылка

    Вагинальные выделения являются распространенной гинекологической жалобой у девочек до наступления менархе. Однако следует подозревать наличие интравагинального инородного тела (ИТ) при постоянных выделениях. В этой статье сообщается о случае 4-летней девочки с 5-месячной историей постоянных зловонных вагинальных выделений. Клиническое обследование подтвердило гнойные вагинальные выделения, а также вагинальную гранулему. Твердый интравагинальный предмет ощущался при пальцевом ректальном исследовании. Простой рентген малого таза выявил рентгеноконтрастный предмет, интравагинальное положение которого было подтверждено при УЗИ. Пациентке была проведена резекция гранулемы, а также удаление ИТ и лечение антибиотиками. 12-месячное наблюдение было без особенностей.

    Четырехлетняя девочка была направлена в детское хирургическое отделение из-за постоянных выделений из влагалища, которые начались за 5 месяцев до направления. Пациентка была осмотрена в районной больнице, где были назначены эстрогенный крем и пероральный метронидазол, но улучшения не наблюдалось в течение месяца. Из-за сохраняющихся зловонных выделений из влагалища пациентка обратилась в больницу, где был диагностирован вагинит. Анализ выделений из влагалища выявил метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (MSSA), после чего пациентка прошла пероральный курс оксациллина без каких-либо изменений симптомов. Через два месяца пациентка поступила в детскую больницу.

    Мать жаловалась на зловонные выделения из влагалища. Не сообщалось о случаях сексуального насилия или подозрений на насилие над детьми.

    При клиническом осмотре были обнаружены следы гнойных выделений на вульве, которые были взяты на мазок для бактериологического исследования. Гранулема выступала через вульву. Дальнейшее обследование показало наличие неповрежденной девственной плевы, эритематозной слизистой оболочки влагалища и интравагинальной гранулемы. На данном этапе интравагинального объекта обнаружено не было. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) во влагалище через переднюю стенку прямой кишки ощущался твердый предмет. Свищ не ощущался. Было назначено УЗИ органов малого таза, а также рентгенография для выявления инородного тела (ИТ). УЗИ выявило наличие ИТ, видимого на рентгенограмме как рентгеноконтрастный трехгранный объект в проекции лобкового симфиза. Во время ретроспективного допроса после выявления ИТ пациентка рассказала, что ее старшая подруга (7 лет) вставила серьгу в ее половые органы во время игры несколько месяцев назад. Общий анализ крови не выявил никаких аномалий.

    ИТ было удалено под общим наркозом: сначала была иссечена и отправлена на патоморфологию гранулема, затем с помощью тонкого пинцета Келли было извлечено ИТ, которое представляло собой серьгу. В качестве послеоперационной анальгезии был назначен парацетамол; была начата эмпирическая антибиотикотерапия амоксициллином и клавулановой кислотой, а также ежедневные сидячие ванны с использованием теплой воды и Cyteal в течение 5 дней. Бактериологические результаты показали наличие MSSA, затем амоксициллин и клавулановая кислота были продолжены в течение 10 дней. Результаты патоморфологии подтвердили, что удаленная ткань представляла собой реактивную гранулему.