УЗИ легких или рентген при неонатальном респираторном дистресс-синдроме?

    По данным публикации в журнале Ультразвук(Ultrasound) за январь 2017 - Neonatal respiratory distress syndrome: Chest X-ray or lung ultrasound? A systematic review / Неонатальный респираторный дистресс-синдром: рентгенография грудной клетки или УЗИ легких? Систематический обзор - внешняя ссылка

    Неонатальный респираторный дистресс-синдром является основной причиной заболеваемости у недоношенных новорожденных (срок беременности < 37 недель). Текущий диагностический эталонный стандарт включает клинические осмотр и рентгенографию грудной клетки с воздействием ионизирующего излучения. Целью данного обзора было сравнение диагностической точности УЗИ легких с эталонным стандартом у новорожденных с симптомами в возрасте < = 42 недель.

    Систематический поиск литературы, опубликованной в период с 1990 по 2016 год, выявил 803 потенциально значимых исследования. Шесть исследований соответствовали критериям отбора и были включения в обзор. Оценка качества проводилась до извлечения данных и мета-анализа.

    Четыре проспективных когортных исследования и два контрольных исследования включали 480 новорожденных. Все исследования были умеренного методологического качества, хотя неоднородность была очевидна по всем исследованиям. Объединенная чувствительность и специфичность ультразвукового исследования легких составили 97% (доверительный интервал 95% [ДИ] 94–99%) и 91% (ДИ 86–95%) соответственно. Ложноположительные диагнозы были поставлены в 16 случаях из-за пневмонии (n = 8), преходящего тахипноэ (n = 3), пневмоторакса (n = 1) и синдрома аспирации мекония (n = 1); диагнозы оставшихся трех ложноположительных результатов не уточнялись. Ложноотрицательные диагнозы возникли в девяти случаях, только два были определены как синдромы утечки воздуха.

    Ультразвуковое исследование легких является очень чувствительным методом диагностики для выявления респираторного дистресс-синдрома новорожденных, однако при использовании этого метода есть вероятность пропустить сопутствующие синдромы утечки воздуха. Требуется дальнейшее исследование точности диагностики УЗИ легких при синдроме утечки воздуха у новорожденных и экономическое обоснование, прежде чем ультразвуковое исследование легких сможет заменить рентгенографию грудной клетки в качестве эталонного стандарта визуализации.