Оценка реактивности жидкости при ЧПЭхоКГ

    По данным публикации в журнале Ультразвука в медицине(Journal of Ultrasound in Medicine) за октябрь 2018 - Transesophageal Echocardiographic Measurements of the Superior Vena Cava for Predicting Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Invasive Positive Pressure Ventilation / Чреспищеводное эхокардиографическое измерение верхней полой вены для прогнозирования реактивности жидкости у пациентов, подвергающихся инвазивной вентиляции под положительным давлением - внешняя ссылка

    Предоперационные ограничения в приеме пищи и воды и интраоперационная потеря и перераспределение жидкости приводят к гиповолемии у пациентов, перенесших операцию. По некоторым данным, диаметр и вариация верхней полой вены (ВПВ), определяемые при интероперационной чреспищеводной эхокардиографии, не отражают эффективно центральное венозное давление. Это исследование было направлено на сравнение и корреляцию диаметра и вариации ВПВ с вариацией ударного объема для прогнозирования реактивности жидкости у пациентов, подвергающихся инвазивной вентиляции под положительным давлением.

    В исследование были включены 36 пациентов, которым была назначена плановая операция на желудочно-кишечном тракте под общим наркозом с инвазивной вентиляцией под положительным давлением. После индукции анестезии регистрировали изменение ударного объема, диаметр ВПВ, среднее артериальное давление, центральное венозное давление и пульс, до и после введения жидкости. Вариация ВПВ была рассчитана до и после введения жидкости.

    После введения жидкости диаметр ВПВ заметно увеличился, в то время как вариация ВПВ и изменение ударного объема значительно уменьшились (P < .05). Оптимальное значение отсечки для вариации ВПВ составило 21,1%, а площадь под кривой (AUC) ROC анализа составила 0,849. Оптимальное значение отсечки для минимального диаметра ВПВ составляло 1,135 см, а AUC - 0,929. Кроме того, оптимальное значение отсечки для максимального диаметра ВПВ составляло 1,480 см, а AUC - 0,862.

    Минимальный диаметр ВПВ может быть эффективным индикатором для прогнозирования реактивности жидкости у пациентов, подвергающихся инвазивной вентиляции под положительным давлением.