Роль эндоскопического УЗИ при оценке кистозных включений в поджелудочной железе

    По данным публикации в журнале Отчетов о медицинских случаях(Journal of Medical Case Reports) за май 2018 г. - Anaplastic carcinoma of the pancreas diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration: a case report and review of the literature / Анапластическая карцинома поджелудочной железы, диагностированная с помощью тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем: клинический случай и обзор литературы - внешняя ссылка

    Эндоскопическое УЗИ лучший метод неинвазивной диагностики при опухолях поджелудочной железы.

    Авторы представили случай анапластической карциномы поджелудочной железы у пациентки 72 лет, изначально поступившей с диагнозом острый панкреатит.

    Пациентка поступила с болью в эпигастрии и тошнотой, в анализах крови повышение амилазы сыворотки, панкреатической амилазы, CA-19-9.

    КТ показало воспаление в головке поджелудочной железы(ПЖ) и расширение вирсунгова протока, кистозное включение с зоной повышенной плотности в головке ПЖ. Были назначены ТАУЗИ и МРТ-холангиопанкреатография.

    Обе методики подтвердили наличие кисты до 14мм и расширение вирсуногова протока от головки до хвоста ПЖ. Связи между кистозным образованием и протоком не было выявлено.

    Назначено эндоскопическое УЗИ(ЭУЗИ), которое показало, что киста имеет сложное строение - имеет солидный гетероэхогенный компонент, ход вирсунгова протока обрывался в области сложной кисты.

    Была выполнена эндоскопическая холангиопанкреатография, которая показала стеноз вирсунгова протока на протяжении 12 мм.

    Была проведена пункция солидного компонента сложной кисты под контролем ЭУЗИ. Цитологически - анапластическая карцинома. В ходе дальнейшего обследования данных за метастазирование не было получено.

    Опухоль была удалена, на гистологии стенки кисты были представлены вирсунговым протоком. В течение последующих 6 мес. данных за рецидив не было выявлено.